一、正常情况
1、动静脉吻合支是关闭的。
2、只有20%毛细血管轮流开放,有血液灌流。
3、毛细血管开放与关闭受毛细血管前括约肌的舒张与收缩的调节。
二、微循环缺血期
1、交感神经兴奋和肾上腺素,去甲肾上腺素分泌增多,小动脉,微动脉,后微动脉,毛细血管前括约肌收缩。
2、动静脉吻合支开放,血液由微动脉直接流入小静脉。
3、毛细血管血液灌流不足,组织缺氧。
三、微循环淤血期
1、小动脉和微动脉收缩,动静脉吻合支仍处于开放状态,进入毛细血管的血液仍很少。
2、由于组织缺氧,组织胺,缓激肽,氢离子等舒血管物质增多,后微动脉和毛细血管前括约肌舒张,毛细血管开放,血管容积扩大,进入毛细血管内的血液流动很慢。
3、由于交感神经兴奋,肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多,使微静脉和小静脉收缩,毛细血管后阻力增加,结果毛细血管扩张淤血。
四、微循环凝血期
1、由于组织严重缺氧,酸中毒,毛细血管壁受损害和通透性升高,毛细血管内血液浓缩,血流淤滞;另外血凝固性升高,结果在微循环内产生播散性血管内凝血。
2、由于微血栓形成,更加重组织缺氧和代谢障碍,细胞内溶酶体破裂,组织细胞坏死,引起各器官严重功能障碍。
3、由于凝血,凝血因子和血小板大量被消耗,纤维蛋白降解产物增多,又使血液凝固性降低;血管壁又受损害,继而发生广泛性出血。还有,溶酶体水解酶-心肌抑制因子系统在休克Ⅰ期微循环缺血的发生中也起一定的作用,休克时,主要由于胰腺血液灌流量减少所引起的缺血,缺氧和酸中毒可使胰腺外分泌细胞的溶酶体破裂而释出组织蛋白酶,后者即可分解组织蛋白而生成心肌抑制因子,小分子肽MDF进入血流后,除了引起心肌收缩力减弱,抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能以外,还能使腹腔内脏的小血管收缩,从而进一步加重这些部位微循环的缺血。