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失血性休克 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 消化内科,心胸外科,外伤科,妇科,产科,妇产科,急诊科
发病部位: 全身
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 对症治疗,药物治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 创伤性休克,穿透性心脏外伤,代谢性酸中毒
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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一、正常情况

1、动静脉吻合支是关闭的。

2、只有20%毛细血管轮流开放,有血液灌流。

3、毛细血管开放与关闭受毛细血管前括约肌的舒张与收缩的调节。

二、微循环缺血期

1、交感神经兴奋和肾上腺素,去甲肾上腺素分泌增多,小动脉,微动脉,后微动脉,毛细血管前括约肌收缩。

2、动静脉吻合支开放,血液由微动脉直接流入小静脉。

3、毛细血管血液灌流不足,组织缺氧。

三、微循环淤血期

1、小动脉和微动脉收缩,动静脉吻合支仍处于开放状态,进入毛细血管的血液仍很少。

2、由于组织缺氧,组织胺,缓激肽,氢离子等舒血管物质增多,后微动脉和毛细血管前括约肌舒张,毛细血管开放,血管容积扩大,进入毛细血管内的血液流动很慢。

3、由于交感神经兴奋,肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多,使微静脉和小静脉收缩,毛细血管后阻力增加,结果毛细血管扩张淤血。

四、微循环凝血期

1、由于组织严重缺氧,酸中毒,毛细血管壁受损害和通透性升高,毛细血管内血液浓缩,血流淤滞;另外血凝固性升高,结果在微循环内产生播散性血管内凝血。

2、由于微血栓形成,更加重组织缺氧和代谢障碍,细胞内溶酶体破裂,组织细胞坏死,引起各器官严重功能障碍。

3、由于凝血,凝血因子和血小板大量被消耗,纤维蛋白降解产物增多,又使血液凝固性降低;血管壁又受损害,继而发生广泛性出血。还有,溶酶体水解酶-心肌抑制因子系统在休克Ⅰ期微循环缺血的发生中也起一定的作用,休克时,主要由于胰腺血液灌流量减少所引起的缺血,缺氧和酸中毒可使胰腺外分泌细胞的溶酶体破裂而释出组织蛋白酶,后者即可分解组织蛋白而生成心肌抑制因子,小分子肽MDF进入血流后,除了引起心肌收缩力减弱,抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能以外,还能使腹腔内脏的小血管收缩,从而进一步加重这些部位微循环的缺血。

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合作医生
吴学豪
吴学豪 副主任医师
急诊科
擅长:急诊外科医学常见病和复杂/疑难疾病的处理/特别是在心肺脑复苏/急性消化道出血/门静脉高压/肿瘤/严重创伤急救等方面。
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