1、长期激素治疗:抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,即使停药1年,其功能仍处于低下状态,尤其对应激的反应性差,长期接受皮质激素治疗的病人,遇到应激时,如不及时补充或增加激素剂量,也将发生急性肾上腺皮质功能减退。
2、其他因素:肾上腺手术后因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病,作肾上腺切除术;或者肾上腺腺瘤摘除术后,存留的肾上腺常萎缩,下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制,其功能的恢复,需时至少9个月或1年以上,如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量,也可引起急性肾上腺皮质功能减退。
3、先天因素:至今已知有九种酶的缺陷,有21羟化酶,11β羟化酶,17α羟化酶,18羟化酶,18氧化酶,22碳链酶,17β羟类固醇脱氢酶和17,20裂解酶,多数酶均为皮质醇合成所必需,其中22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成。