展开 （一）过敏性紫瘢肾炎
好发于青少年，有典型的皮肤紫瘢，可伴关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1到4周出现 血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。
（二） 系统性红斑狼疮肾炎
好发于青少年和中年女性，依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体,一般不难明确诊断。
（三） 乙型肝炎病毒相关性肾炎
多见于儿童及青少年，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现，常见的病理类型为膜性肾 病，其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎等。国内依据以下三点进行诊断:①血清乙型肝炎病毒 抗原阳性;②有肾小球肾炎临床表现，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片 中找到乙型肝炎病毒抗原。我国为乙型肝炎高发区，对有乙型肝炎患者，儿童及青少年蛋白尿 或肾病综合征患者，尤其是膜性肾病,应认真排除之。
（四） 糖尿病肾病
好发于中老年，肾病综合征常见于病程10年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋 白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、甚至肾病综合征的表现。糖尿病病史及特征性眼底 改变有助于鉴别诊断。
（五） 肾淀粉样变性
好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及 心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病,主要累及肾脏、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈肾病综合征。肾淀粉样变 性常需肾活检确诊。
（六） 骨髓瘤性肾病
好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现,如骨痛、血清单株球 蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生（占有核细胞的15%以上），并伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现肾病综合征。上述骨髓瘤特征性 表现有利于鉴别诊断。