一、放射治疗 可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。
适应证
1、根治性放射治疗舌前部无口底受侵的T1、T2病变。
2、术前或术后放射治疗T2晚、T3和部分T4患者,可行术前或术后放射治疗。
3、姑息性放射治疗晚期病变、无手术指征、有手术禁忌证或拒绝手术的晚期患者可考虑姑息性放射治疗或联合化疗等治疗方法。
禁忌证
1、全身情况差或伴有其他脏器的功能障碍者。
2、局部有严重坏死、感染及出血者。
3、局部肿瘤广泛外侵并伴有气道梗阻者。
准备
1、术前向患者说明治疗的目的和治疗效果,交待注意事项,以获得病人的积极配合。
2、术前用生理盐水清洁口腔,每日3次,口腔感染严重,应延期治疗。
3、常规检查血象,给予高营养、易消化的饮食。
4、术晨应禁食,有假牙应取出,插鼻饲管。
5、备齐抢救药品和器械。
二、手术治疗 是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除,直接缝合;T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官,舌缺损1/2以上时应行同期再造术。
三、化学治疗 对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。转移灶的处理由于舌癌的转移率较高,故出T1病例外,其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术;对临床淋巴结阳性的患者,应同期行治疗性颈淋巴清扫术。