1、急性乳头肌功能不全的诊断依据：①急性心肌梗塞或严重心绞痛发作后，心尖处出现Ⅲ级以上收缩期杂音向腋下传导。②收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度，性质易变，并可有S3奔马律和第四心音。③使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强。④左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。
2、主要应鉴别心前区的收缩期新音的不同疾病，以及引起二尖瓣关闭不全的不同疾病，如心前区的收缩期新音不一定是二尖瓣关闭不全，如先天性房室间隔缺损，肥厚性心肌病，直综合征等，此外，引起二尖瓣关闭不全的疾病也很多，直接造成瓣膜损害的如风湿性二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂，老年性二尖瓣钙化，间接造成二尖瓣关闭不全者有任何原因引起的左心室扩大，乳头肌腱索断裂等。
