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乳酸性酸中毒 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 内科,消化内科,呼吸内科,急诊科,中毒科
发病部位: 全身
多发人群: 患有糖尿病,肝病,恶性肿瘤,缺氧的患者
治疗方法: 血液透析,药物治疗,支持性治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 糖尿病,糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,胰岛素瘤
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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预防本症非常重要。应注意下列诸点:

1、凡有肝肾功能不全者忌用双胍类。糖尿病人有肾盂肾炎、肾小球硬化症等肾病者可致双胍积聚;伴有隐性冠心病者如发生心衰、肾循环障碍时亦可影响其排泄,且伴有缺氧。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍(降糖灵)明显为少。

2、凡休克、缺O2、肝肾功能衰竭时如有酸中毒,必须警惕本病的可能性而进行努力防治。

对于A型组治疗应针对原发病和休克,纠正缺O2为主。对于B型组治疗措施如下:

1、停用诱发本病的药物,如苯乙双胍、各种醇类、扑热息痛等。

2、纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱。经确诊后以往强调立即给大量NaHCO3,近年来临床及实验证明,于初24小时如给NaHCO3<500mmol时不仅无效,且可导致低血压、肺水肿、缺O2、昏迷而增高病死率,血乳酸反见升高(缺O2)。故Kassier等主张给小剂量NaHCO3使HCO-3上升4~6mmol/L而维持在14~16mmol/L已可,尤其是酸中毒严重(pH<7.0)者纠正不宜太快,除非肺功能及循环非常良好者,否则CO2不易排除而导致缺O2。

其余疗法有静脉滴注葡萄糖和胰岛素对有糖尿病伴酮症酸中毒者较有意义。

本病病死率高达50%以上,治疗困难,应强调预防。

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