1、遗传因素：家系调查表明，强迫症先证者的一级亲属中焦虑障碍发病危险率明显高于对照组，如果将有强迫症状但未达到诊断标准的人包括在内，则病人组父母的强迫症状危险率(15.6%)明显高于对照组父母(2.9%)，双生子研究显示，单卵双生子的同病率高于双卵双生子，提示强迫症的发生可能具有一定的遗传倾向。

2、生化改变：有人认为5-HT能系统可能与强迫症发病有关，有5-HT再摄取阻滞作用的药物，如选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)类可以对强迫症有效，有学者发现强迫症病人的血清催乳素增高，或有皮质醇改变，其在强迫症发生中的作用，尚不明确。

3、解剖与生理：切断额叶与纹状体的联系纤维对难治性强迫症有效，推测可能与基底核功能失调有关。