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铅中毒 (别名:小儿铅中毒 )
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就医指南
挂号科室: 消化内科,急诊科,血液科
发病部位: 全身
多发人群: 儿童
治疗方法: 支持性治疗,康复治疗,对症治疗,中医治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
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相关疾病: 药物中毒,钡中毒,铋中毒,镉中毒,锑中毒,锌中毒,铊中毒,砷中毒,中毒大全,酸碱类中毒
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、清除毒物

首先要脱离毒源及中毒环境,避免中毒加重。对于吸入中毒者,立即脱离中毒环境,脱去污染的衣物、鞋、帽等,然后用肥皂和清水冲洗干净。对于口服者,要尽快催吐、洗胃排毒。临床上常见有因用硫酸铜溶液催吐而中毒,故如采用硫酸铜溶液催吐应注意合适的浓度及剂量,一般用0.5%~1%硫酸铜或硫酸锌溶液,先喝少量,逐渐增加至呕吐。可采用1%硫酸钠或硫酸镁溶液反复、彻底洗胃,并给予蛋清液或牛奶保护胃粘膜或沉淀铅。洗胃后从胃管注入硫酸镁50ml或甘露醇进行导泻。导泻效果差者应及时给予灌肠。

2、驱铅疗法主要为金属螯合剂,常用药物如下:

(1)EDTA-CaNa2是治疗铅中毒首选驱铅药物,疗效肯定可靠。1.0g加入生理盐水或5%~10%葡萄糖注射液250~500ml中缓慢静滴,1次/日或0.25~0.5g/次,2次/日肌注,连续3天,停药4天为1个疗程,一般应用2~4个疗程,根据毒检结果制定下一步驱铅计划。在治疗过程中,由于尿中钙、锌等微量元素增加,可在治疗期间补充多种微量元素。

(2)喷替酸钙钠(DTPA-CaNa3)0.5~1.0g加生理盐水或5%~10%葡萄糖液250~500ml中缓慢静滴或肌注,疗程同EDTA-CaNa2。

(3)二巯丁二钠1.0g加入注射用水或5%葡萄糖液20~40ml中缓慢静注(不宜静滴),疗程同EDTA-CaNa2。

(4)二巯丁二酸0.5g口服3/日,疗程同DTPA-CaNa3。本品因性质较稳定,口服可吸收,应用方便,副作用小,已在铅汞等重金属治疗中推广使用。

(5)青霉胺0.2~0.3g/次,1次/6h口服,连服3天,停药4天(共7天)为1个疗程(用前用青霉素做皮试,阴性后用)。现因不良反应多,已很少运用。

3、其他对症治疗

对腹部绞痛者可给予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静注;阿托品0.5~1.0mg或山莨菪碱10mg肌肉注射;局部可热敷;针灸。针对中毒性脑病、中毒性肝病、中毒性肾病等并发症,予以保护肝肾脑等重要脏器功能,营养神经,补充B族维生素,注意维持水电解质及酸碱平衡,脱水降颅压,防治休克。必要时使用激素抗炎,稳定溶酶体膜。贫血者,口服铁剂。四乙基铅中毒者可以用巯乙胺络合,用法:巯乙胺200~400mg加入葡萄糖液中静点,1次/日,7天为一个疗程。另有动物实验表明,口服碳酸钙可能通过阻断铅的肠肝循环,形成碳酸铅而从肠道排出铅,仍需要进一步临床证实。

4、中药治疗

葛根素、槲皮素、姜黄素、大蒜素和褪黑素,这5种药物能有效降低血铅含量,提高体内抗氧化酶活性并降低氧化应激水平,修复铅对细胞、器官组织的损伤,具有很高的临床应用价值。


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合作医生
史志澄
史志澄 主任医师
职业病科
擅长:职业性肺病,以尘肺病为主。
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