1、急性Q热应与流感，布鲁氏菌病，钩端螺旋体病，伤寒，病毒性肝炎，支原体肺炎，鹦鹉热等鉴别。

2、Q热心内膜炎应与细菌性心内膜炎鉴别：凡有心内膜炎表现，血培养多次阴性或伴有高胆红素血症，肝肿大，血小板减少应考虑Q热心内膜炎，补结合试验Ⅰ相抗体＞1/200，可予诊断，国外有报告，直接萤光检测Ⅰ，Ⅱ相IgA呈高效价，用来诊断Q热心内膜炎，慢性Q热其它表现也要与相应病因所致疾病鉴别。