凡有停经后不规则阴道流血、子宫大于停经月份者,要考虑葡萄胎可能。若在早期妊娠出现子痫前期、阴道排出葡萄样水泡组织等支持诊断。常选择下列辅助检查以进一步明确诊断。
1、超声检查
B型超声是诊断葡萄胎的一项可靠和敏感的辅助检査,通常采用经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,水泡较大时则呈“蜂窝状”常可测到双侧或一侧卵巢囊肿。彩色多普勒超声检查可见子宫动脉血流丰富,但子宫肌层内无血流或仅稀疏血流信号。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变。
2、人绒毛膜促性腺激素测定
血清hCG测定是诊断葡萄胎的另一项重要辅助检查。正常妊娠时,滋养细胞在孕卵着床后数日便开始分泌hCG。随孕周增加,血清hCG滴度逐渐升高,停经8~10周达高峰,持续1〜2周后逐渐下降。但在葡萄胎时,血清hCG滴度常明显高于正常孕周的相应值,而且在停经8~10周以后继续持续上升。约45%的完全性葡萄胎患者的血清hCG水平在100000U/L以上,最高可达240万U/L。>8万U/L支持诊断。但也有少数葡萄胎,尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变,hCG升高不明显。
3、DNA倍体分析
流式细胞计数是最常用的倍体分析方法。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,部分性葡萄胎为三倍体。
4、母源表达印迹基因检测
部分性葡萄胎拥有双亲染色体,所以表达父源印迹、母源表达的印迹基因,而完全性葡萄胎无母源染色体,故不表达该类基因,因此检测母源表达印迹基因可区别完全性和部分性葡萄胎。
5、其他检查
如X线胸片、血细胞和血小板计数、肝肾功能等。