诊断依据  

1、脉络膜恶性黑色素瘤早期症状有视物变形、变小，中心暗点以及屈光度的改变(远视持续增加)是重要的临床表现，足以证明视网膜下有一个实质性肿物在持续增大，边缘部脉络膜黑色素瘤早期可无明显症状，视网膜脱离后，则出现相应的视野缺损，位于上方边缘部黑色素瘤很特殊的一点，是在病程早期就会合并黄斑部扁平型视网膜脱离，如不扩瞳详细查看周边部眼底，容易误诊。  

2、由于脉络膜黑色素瘤多起源于睫状神经，眼底病变可同时合并瞳孔异常(相应象限的瞳孔无反应，不易散大或不呈正圆)，或在角膜相应部位出现扇形感觉减退区。  

3、血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起巩膜炎，表现为局限性巩膜充血，巩膜内外有肉芽组织增生。  

4、眼球疼痛，疼痛的原因可由继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎(葡萄膜炎或眼内炎)所引起，少数则由肿瘤浸润或压迫睫状神经节所致。  

5、前房或玻璃体出血，因肿瘤坏死所导致。  

6、眼球突出，肿瘤向球后蔓延所引起。  

7、巩膜透照试验：在鉴别诊断上有较大的使用价值，在炎症病变，黄斑盘状变性，脉络膜转移癌或脉络膜血管瘤，均可透光，而在脉络脉黑色素瘤，一般是不透光的。  

8、B型超声波检查具有重要的参考价值，对屈光介质混浊病例更有帮助，肿瘤表现平滑蘑菇状突出，肿瘤超声波的后面有回声阴性区(声影)，脉络膜凹陷等。  

9、荧光眼底血管造影可见视网膜血管与肿瘤血管同时出现双重循环。早期无荧光显影，晚期荧光增多，显高低荧光混杂的斑驳形态。  

10、同位素32磷吸收试验阳性。  

11、CT，核磁共振检查也有助于诊断。  

应与下列疾病鉴别：  

1、脉络膜痣。  

2、脉络膜血管瘤。  

3、脉络膜转移癌。  

4、湿性年龄相关性黄斑变性。  

5、脉络膜出血。