1、有开放性或闭合性腹部外伤史或有病理性脾肿大病史;  

2、临床有内出血甚至休克的表现。面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压降低等;  

3、有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等急性腹膜炎表现。部分闭合性脾破裂患者仅有上腹或左上腹胀痛。  

4、腹腔穿刺出不凝血或诊断性腹腔灌洗结果阳性。脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例，临床表现不典型，腹腔穿刺阴性，诊断一时难以确定。近年对诊断确有困难，伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。  

5、高度怀疑时可行剖腹探查术证实有脾破裂。  

自发性脾破裂应与消化道出血相鉴别，外伤性脾破裂应与其他腹腔脏器外伤鉴别。