凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性，X线检查可证实诊断。但需和肠套叠、机械性肠梗阻、粪便嵌塞、肿瘤等进行鉴别。
中毒性巨结肠
特征是全结肠或部分结肠扩张加全身毒性。中毒性巨结肠患者通常表现为高烧、心动过速，体检时有弥漫性腹部压痛。他们经常有血性腹泻或其他慢性炎症性肠病的症状。腹部影像学可显示肠缺血所致的“拇指印痕”，但在中毒性巨结肠患者的腹部x线片和CT扫描中，未发现乙状结肠呈U形扩张和鸟喙样改变。
假性肠梗阻
是一种以整个结肠的粗大扩张为特征的疾病，通常延伸到直肠，没有阻碍肠内容物流动的解剖损伤。它常与其他情况有关急性假性结肠梗阻患者的腹部CT扫描常显示弥漫性结肠扩张，但在某些情况下，近端结肠扩张发生在脾曲或脾曲附近的中间过渡区。
