1、膀胱破裂

腹膜外膀胱破裂也常合并有骨盆骨折，也可出现耻骨后间隙，膀胱周围间隙尿外渗，出现排尿困难，无尿等症状，但腹膜外膀胱破裂时，膀胱往往不充盈，呈空虚状态，导尿管可顺利插过尿道，插入后无尿液或仅有少许血尿引出，直肠指检无前列腺移位和压痛，必要时可行膀胱尿道造影以资鉴别。

2、尿道肿瘤

有排尿困难症状，也常伴有初血尿或尿道内流出血性分泌物，但无外伤史，排尿困难往往呈进行性加重，沿尿道触诊或肛门指检，可触及尿道局部肿块，伴压痛，尿道造影或尿道海绵体造影可显示尿道充盈缺损。

3、尿道结石

突然出现排尿困难及尿痛，常伴尿频，尿急及血尿症状，既往可有肾绞痛史或尿道排石史，但无外伤史，有时沿前尿道触诊或直肠指检可触及局部硬结伴压痛，尿道探通术可触及异物感;X线检查可发现尿道不透光阴影;尿道镜检查可直接窥见结石。

4、脊髓损伤

腰部外伤后出现排尿困难或急性尿潴留时，有时须与尿道损伤相鉴别，脊髓损伤时，除出现排尿困难症状外，往往还伴有神经系统症状和体征，如会阴部感觉减退，肛门括约肌松弛等表现。