一、西医治疗  

采用透过血脑屏障较好的抗生不经如青霉素600万～800万U、磺胺嘧啶钠4～6g静脉静脉滴注。进行乳突根治性探查，要清除胆脂瘤、肉芽及腐骨，刮除封闭侵入颅内的瘘管和先天性裂隙。目前很少采用椎管注药，因给药浓度很低，用之常有药物反应。一般青霉素一次量不应超过10000U。脑膜炎期内常并发脑脓肿，发生率达2%～7%。因此脑膜炎症状消失之后反又出现占位体征，故脑膜炎是否真正治愈，必须严格检查。  

可用脑脊液复查和CT脑扫描等以排除脑脓肿存在的可能，出院后还应密切随访。抗生素问世前耳源性脑膜死亡率很高。自磺胺药物及抗生素问世之后，死亡率已由90%下降到5%以下。现今死者多因误诊误治或并发了脑脓肿所致。  

二、中医治疗  

(一)化脓性脑膜炎的中医辨证治疗  

1、邪在卫气证  

【证候】在原有上感、肺炎、中耳炎等疾病的同时，出现发热，头痛项强，恶心呕吐。舌质红，舌苔薄黄，脉数。  

【治法】辛凉解表，清气泄热。  

【方药】银翘散合白虎汤加减。主要药物：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、桔梗、甘草、芦根、石膏、知母。呕吐明显，加黄芩、半夏降逆止呕;里热炽盛，重用石膏，加黄芩、野菊花清热解毒;若头痛剧烈，加菊花、钩藤、蔓荆子。  

2、气营两燔证  

【证候】高热持续，头痛剧烈，项强，反复呕吐，口渴唇干，或烦躁谵妄，前囟凸起，四肢抽搐，大便干结，小便黄赤，脉弦数。  

【治法】清热凉营，泻火解毒。  

【方药】清瘟败毒饮加减。主要药物：石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、竹叶。若抽搐频作，加钩藤、石决明;若热甚，加犀角或安宫牛黄丸。  

3、脓毒积脑证  

【证候】高热不退，或稍降复升，头痛不休，昏迷惊厥，颈项强直，囟门凸起，或有失明、耳聋、面瘫、肢体瘫痪等，舌紫绛，苔黄糙，脉滑数或脉微欲绝。  

【治法】泻火解毒，祛瘀开窍。  

【方药】清瘟败毒饮合通窍活血汤加减。主要药物：石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、竹叶。头痛剧烈，囟门凸起，加龙胆草、车前子、牛膝;项强呕吐明显，加葛根、半夏、竹茹;视力减退，加青葙子、决明子、蔓荆子;运动障碍加桑枝、赤芍、地龙等。  

4、正虚邪恋证  

【证候】低热绵延，或体温时高时低，或不发热，神萎嗜睡，面白，气短乏力，四肢欠温，口渴，自汗或盗汗，舌质红，苔薄白或少苔，脉细无力。  

【治法】益气养阴，托脓解毒。  

【方药】托里透脓汤加减。主要药物：人参、白术、穿山甲、白芷、升麻、甘草、当归、生黄芪、皂刺、青皮。血虚亏耗，合四物汤加减;阴伤虚热，加青蒿鳖甲汤;阳气虚衰，加肉桂、补骨脂、菟丝子。  

(二)中药方剂治疗  

1、桑翘汤  

【药方】桑叶，连翘，甘草，麦门冬，生石膏，知母，粳米。  

【功效】清透伏热，清热生津。  

【适应证】邪犯肺卫证。  

【用法用量】每日一剂，水煎分早、晚服。  

2、春温汤  

【药方】生石膏，莲子心，金银花，知母，生鳖甲，地骨皮，白僵蚕，黄柏，鲜芦根，薄荷，龙胆草，黄连，鲜菖蒲，桃仁，杏仁，安宫牛黄丸一粒。  

【功效】清热泻火，解毒开窍。  

【适应证】气营两燔证。  

【用法用量】每日一剂，水煎分早、晚服。  

3.验方  

【药方】羚羊角粉(冲)、藿香、胆南星、竹茹各3克，天麻、钩藤、黄芩、瓜蒌、菖蒲各5克，白芍6克。  

【功效】清热化痰，醒神开窍，息风止痉。  

【适应证】痰热内蕴，挟风蒙蔽清窍之证。  

【用法用量】每日一剂，煎两次，取汁50毫升，分早晚两次鼻饲。  

(三)其他治疗  

1、针刺法  

呕吐时，针刺内关、气海、足三里;高热时，针刺大椎、曲池、合谷;烦躁抽搐时针刺内关、大椎、神门、十宣;呼吸衰竭针刺人中、会阴或膻中;昏迷刺人中、涌泉、十宣、太冲。  

2、雾化法  

野菊花，先将野菊花用清水洗净，按1：2的比例煎煮半小时，浓缩至50克，即成50%煎液，采用雾化吸入法，成人每次一毫升，儿童减半，每日一次。  

3、吹鼻法  

麝香，冰片，明矾，三药共研末，蘸药末用鼻吸微量或吹入鼻腔中，每日数次，病愈停止使用。用于脑膜炎引起的头痛昏迷、呕吐等。  

4、敷贴法  

吴茱萸，烧酒少许。将吴茱萸研末，用烧酒调和成膏，敷于患儿双足涌泉穴与双手劳宫穴，用布包好，每日敷1～2次，每次1～2小时，7日为一疗程。  

5、灌肠法  

黄柏、甘草各适量，将两药煎剂取汁，保留灌肠，每日2～3次，病愈止。治疗化脓性脑膜炎呕吐剧烈者。