1.急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，使粘膜严重破坏，失去正常功能，而变为慢性炎症。

2.变态反应性额窦炎、鼻额管粘膜水肿、纤毛输送功能降低，使急性炎症时的引流受阻，而变为慢性炎症。

3.鼻中隔高位弯曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻道窦口复合体引流受阻。

4.气压性损伤，如航空速降、游泳跳水、潜水作业，均可引起额窦慢性感染。、

5.全身因素，如免疫功能降低，糖尿病，营养不良，维生素缺乏等。

有学者报道，气压损伤性鼻窦炎多发于额窦，可能是由于额窦引流的结构复杂。这种额窦炎最常见于航空性鼻窦炎，诱因为飞行前有感冒病史，飞行中飞机下降速度过快而致额窦口及引流区变窄，窦内负压，氧分压下降，pH下降，额窦内小血管壁受损，从而血管及黏膜渗出物增多并聚集，同时窦内的氧分压，pH环境为条件致病菌提供了良好的生长，最后出现细菌(或真菌，病毒)感染，表现为额窦炎的症状。由于额窦内及额窦口黏膜水肿，分泌物增多，进一步阻塞引流通道，使阻塞和炎症这两个因素相互之间影响，形成恶性循环。

目前，多数学者认为额窦引流不畅是额窦炎最主要的病因。因此额窦的引流通道也是近年国内外组织胚胎学，解剖学，影像学，耳鼻咽喉一头颈外科等多科学者研究的焦点。有学者报道，通过影像学，术中鼻内镜所见等，将96例额窦炎接额窦引流狭窄部位按发生率的大小归纳为:

(1)额窦口没有气房阻塞，被肿胀黏膜，息肉样变黏膜或息肉阻塞；

(2)鼻丘气房，筛泡气房，眶上气房，终末隐窝及其气房发育过度而致额隐窝处引流通道狭窄；

(3)额隐窝完全被发育过度，呈蛋壳样气房阻塞；

(4)额窦自然开口阻塞。

额窦粘液纤毛清除系统功能障碍，Messerklinger的一项研究认为，额窦内纤毛的清除方向是自额窦口沿额窦内侧壁向上，至内上壁沿顶壁再向外，到达外上壁，再沿外侧壁下流，继续沿额窦底壁至额窦口。因此，各种因素导致的额窦黏膜上皮纤毛功能减弱都有可能引起额窦炎症的发生，其中最典型的证据就是Kartergener综合征以及Young综合征患者，往往在发生支气管炎的同时，伴发包括额窦炎在内的全组鼻窦炎，炎症久治不愈。

因为额窦炎往往同其他组鼻窦炎同时发生。因此，常见的鼻窦炎病因同样会对额窦产生影响，如遗传因素、Ⅰ型Ⅲ型变态反应等。