1、联合瓣膜病变的发生通常有以下两种情况：  

(1)同一病因累及2个或2个以上瓣膜，最常见为风湿性引起的二尖瓣和主动瓣膜或其它瓣膜病变;其次为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣，主动脉瓣或三尖瓣，肺动脉瓣。  

(2)病变源于1个瓣膜，随病情发展可影响或累及另一个瓣膜，导致相对性狭窄或关闭不全，如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压，肺动脉高压使右室压力负荷过重，引起右室肥大扩大而致三尖瓣关闭不全。  

2、临床表现主要有以下几点：  

(1)劳力性心悸，气促。  

(2)心绞痛。  

(3)呼吸困难。  

(4)二尖瓣膜听诊区可闻舒张期隆隆样杂音或收缩吹风样杂音，主动脉听诊区可闻收缩期或舒张期样杂音。  

(5)肝大，肝颈静脉回流征阳性，腹水等。