一、诊断  

梨状肌综合征的主要表现为臀部疼痛并向患侧放射，即坐骨神经压迫症状，在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛，主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。  

1、坐骨神经炎起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部，窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。  

2、根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症，脊柱骨关节炎，脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成，发病较缓慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消失，症状可反复发作，小腿外侧，足背的皮肤感觉减退或消失，足及趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减弱或消失，这类病变可做X光片检查以协助诊断，此外，梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别，如臀部脓肿，坐骨神经鞘膜瘤等病。  

二、鉴别：  

1、腰椎间盘突出症：有下肢疼痛，直腿拾高试验阳性，在直腿拾高度越高其疼痛越剧烈。  

2、髋部骨折：股骨颈骨折，股骨粗隆部骨折，均有明显外伤史．多发生在老年人，在跌倒后髋部疼痛，不能站立和走路，患肢多有屈髋屈膝反外旋畸形，足跟纵向叩击阳性，x线片大多可显示骨折线。