诊断  

1.具有典型雷诺征发作即在寒冷刺激或情绪激动时，肢端皮肤出现有规律性的颜色变化，由苍白→发绀→潮红→正常。  

2.多呈对称性好发于20～40岁女性。  

3.即使少数重症病人的指(趾)动脉闭塞，而上肢桡，尺动脉，下肢胫后及足背动脉搏动良好。  

4.严重病人指(趾)发生皮肤营养障碍，皮肤弹性降低，浅溃疡和坏疽只限于指尖。  

5.雷诺病患者体检时一般无异常所见雷诺征则同时伴有某种原发病的临床表现，可进一步做相关的实验室检查与辅助检查以确立原发病。  

6.对缺少典型发作的病人可采用辅助检查中之1～2项确定诊断。  

鉴别

应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别。  

(1)手足发绀症：是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病，多见于青年女性，手足皮肤呈对称性均匀紫绀，寒冷可使症状加重，常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象，其病理改变是肢端小动脉持续性痉挛及毛细血管和静脉曲张，需与雷诺综合征鉴别，手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变，绀紫范围较广泛，累及整个手和足，甚至可涉及整个肢体，紫绀持续时间较长，寒冷虽可使症状加重，但在温暖环境中常不能使症状立即减轻，或消失，情绪激素和精神紧张一般不诱发本病。  

(2)网状青斑：多为女性，因小动脉痉挛，毛细血管和静脉无张力性扩张，皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀，病变多发生于下肢，偶可累及上肢，躯干和面部，患肢常伴发冷，麻木和感觉异常，寒冷或肢体下垂时青斑明显，在温暖环境中或抬高患肢后，斑纹减轻或消失，临床上可分为大理石样皮斑，特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型。  

(3)红斑性肢痛平：病因尚不清楚，病理变化为肢端对称性，陈发性血管扩张，多见于青年女性，起病急骤，两足同时发病，偶可累及双手，呈对称性阵发性严重灼痛，当足部温度超过临界温度(约33-34℃)时，如足部在温暖的被褥内，疼痛即可发作，多为烧灼样，也可为刺痛或胀痛，肢体下垂，站立，运动时均可诱发疼痛发作，抬高患肢，休息或将足部露在被褥外，疼痛可缓解，症状发作时，足部皮色呈潮红充血，皮温升高伴出汗，足背和胫后动脉搏动增强，根据本现特征，易与雷诺综合征相似，少数红斑性肢痛症可继发于真性红细胞增多症或糖尿病等。  

(4)冻疮综合征多见于温度低湿度大的地区，尤其初冬和初春季节，以儿童和青少年女性多见，好发部位在双手，双足，耳，鼻尖，冻疮病人对寒冷敏感，初期手背皮肤红肿，继而出现紫红色界线性小肿块，疼痛，遇热后局部充血，灼痒，甚而出现水疱，形成溃疡，愈合缓慢，常遗留萎缩性瘢痕，本病常连年复发。  

(5)冷球蛋白血症本病是一种免疫复合物病，约15%病人以雷诺现象为首发症状，主要表现有皮肤紫癜，为下肢间歇发作的出血性皮损，消退后常留有色素沉着，严重者在外踝部形成溃疡，少数可有肢端坏疽，溃疡也见于鼻，口腔，喉，气管黏膜及耳，约70%病人有多关节痛，50%病人有肾损害，其次有肝脾肿大，神经系统损害等，血中冷球蛋白增高，C3补体降低，RF阳性，丙球蛋白增高等。  

(6)腕管综合征本征是由于正中神经在腕管内受压迫而引起，主要表现是手指烧灼样疼痛，活动患手后指麻木可解除，手指痛觉减退或感觉消失，鱼际肌肉萎缩，但无间歇性皮肤颜色改变，无对称性。  

此外应区分特发性与继发性，继发性继发于各种系统疾病，如：血栓闭塞性脉管炎可继发雷诺现象，患者几乎均为男性,病程较长，足背动脉不对称搏动微弱或消失，硬皮病晚期也可继发雷诺现象上臂，面部，颈胸部皮肤和皮下组织明显改变。