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老年性黄斑变性 (别名:年龄相关性黄斑变性,衰老性黄斑变性,黄斑变性,黄斑病变,黄斑病,增龄性黄斑变性,黄斑疾病 )
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就医指南
挂号科室: 眼科,五官科
发病部位:
多发人群: 45岁以上人群
治疗方法: 对症治疗,药物治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 脉络膜黑色素瘤,脉络膜炎,中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜炎
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相关手术:
相关药品:
治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、对萎缩性病变和视力下降,可行低视力矫治,提高生存质量。软性玻璃膜疣可行激光光凝或微脉冲激光照射,可促进吸收。对渗出型年龄相关性黄斑变性,经FFA和ICGA检查显示CNV,对于中心凹外200um的典型性CNV,可行激光光凝治疗。对中心凹下CNV近年采用光动力疗法、810nm红外激光经瞳孔温热疗法,可使新生血管内皮细胞产生细胞毒损伤,破坏新生血管组织,对病灶周围的视网膜影响较小,有利于保留视功能。但上述激光疗法均不能解决CNV复发问题。

2、黄斑手术治疗包括清除视网膜下出血、去除CNV及黄斑转位术,但术后视力总体不理想。近年抗新生血管药物疗法展现了良好发展前景,包括抗血管生成药物和糖皮质激素类药物。前者是通过抑制血管内皮生长因子发挥作用。目前已用于临床治疗的有Ranibizumab,康博西普等。用于抑制新生血管的糖皮质激素包括曲安奈德和乙酸阿奈可他,主要通过抑制血管内皮细胞移行发挥作用。但这些药物仍未能解决复发问题。

3、老年性黄斑变性西医治疗由于本病原因还不明确,所致至今尚无有效治疗和根本性的预防措施。近年来多数学者主张对渗出性者应及早施行激光光凝新生血管,避免病情恶化。氩激光能有效的封闭视网膜下新生血管,所以目前应用用较多。但对神经上皮层有一定损害,因此,中心窝附近200μ以内及视盘-黄斑间的新生血管避免使用。除氩激光外,还有氪激光,Nd:YAG激光染料激光等,可根据新生血管位置、附近色素多少、有无出血掩盖等情况,予以选择。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻新的新生血管形成,是一种对症治疗。同时激光稍一过量,本身可以使脉络膜产生新生血管,必须警惕。抗衰老及改善循环中药,对本药萎缩性型有较好的疗效。对阻止渗出性型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。

4、近年来,人体微量元素锌对视网膜病的关系受到重视。锌在眼组织中,特别是在视网膜色素上皮层及脉络膜中含量很高,参与维生素A1脱氢酶、过氧化氢酶等许多酶的活动。Newsonc等认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展。另外,维生素C、E作为羟基清除剂以防止自由freeradical对视细胞的损害,亦可试用。

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擅长:擅长眼科玻璃体视网膜疾病的诊断和治疗,特别是视网膜脱离,糖尿病视网膜病变、玻璃体积血,眼外伤、黄斑疾病等复杂性眼底病的显微手术治疗,以及白内障超声乳化和玻璃体视网膜病变的联合手术。
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上海第九人民医院 整复外科
擅长:眼窝畸形再造、眼睛微创美容及抗衰老整形
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