一、叶酸代谢及缺乏的原因：

1、叶酸代谢和生理作用：叶酸由蝶呢、对氨基苯甲酸及亡谷氨酸组成，属维生素B族， 富含于新鲜水果、蔬菜、肉类食品中。食物中的叶酸经长时间烹煮，可损失50%〜90%。叶 酸主要在十二指肠及近端空肠吸收。每日需从食物中摄入叶酸200牌。食物中多聚谷氨酸 型叶酸经肠黏膜细胞产生的解聚酶作用，转变为单谷氨酸或双谷氨酸型叶酸后进入小肠黏膜 上皮细胞，再经叶酸还原酶催化及还原型烟酰胺腺瞟吟二核昔酸磷酸（NADPH）作用还原为 二氢叶酸（FH2）和四氢叶酸（FH4），后者再转变为有生理活性的M-甲基四氢叶酸（N5-FH4）, 经门静脉入肝。其中一部分N5-FH4经胆汁排泄到小肠后重新吸收，即叶酸的肠肝循环。血浆 中N5-FH4与白蛋白结合后转运到组织细胞（经叶酸受体）。在细胞内，经Vitb2依赖性甲硫 氨酸合成酶的作用,N5-FH4转变为FH4，一方面为DNA合成提供一碳基团如甲基（一CH’）、甲烯基（一CH2—）和甲酰基（一CHO）等；另一方面,FH4经多聚谷氨酸叶酸合成酶的作用再转变 为多聚谷氨酸型叶酸，并成为细胞内辅酶。人体内叶酸储存量为5~20mg,近1/2在肝。叶 酸主要经尿和粪便排出体外，每日排出2 ~5腿。

2、叶酸缺乏的原因： ①摄入减少:主要原因是食物加工不当，如烹调时间过长或温度过高， 破坏大量叶酸;其次是偏食，食物中蔬菜、肉蛋类减少。②需要量增加：婴幼儿、青少年、妊娠和 哺乳妇女需要量增加而未及时补充；甲状腺功能亢进症、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病患者，叶 酸的需要量也增加。③吸收障碍:腹泻、小肠炎症、肿瘤和手术及某些药物（抗癫痫药物、柳氮磺 毗陇、乙醇等）影响叶酸的吸收。④利用障碍:抗核昔酸合成药物如甲氨蝶吟、甲氧苯呢、氨苯蝶 呢、氨基蝶吟和乙胺嚇喧等均可干扰叶酸的利用;一些先天性酶缺陷（甲基FH4转移酶.N5,N10- 甲烯基FH4还原酶、FH2还原酶和亚氨甲基转移酶）可影响叶酸的利用。⑤叶酸排出增加：血液 透析、酗酒可增加叶酸排出。

二、维生素B侄代谢及缺乏的原因：

维生素B12代谢和生理作用 Vit B12在人体内以甲基钻胺素形式存在于血浆，以5-脱氧 腺昔钻胺素形式存于肝及其他组织。正常人每日需Vit B12 1明,主要来源于动物肝、肾、肉、鱼、蛋及乳品类等食品。食物中的Vit Ba与蛋白结合，经胃酸和胃蛋白酶消化，与蛋白分离，再与胃 黏膜壁细胞合成的R蛋白结合成R-Vit B12复合物（R-B12）。

RB12进入十二指肠经胰蛋白酶作用， R蛋白被降解。两分子Vit Bd又与同样来自胃黏膜上皮细胞的内因子（intrinsic factor, IF ）结合 形成IF・B]2复合物。IF保护Vit Bu不受胃肠道分泌液破坏,到达回肠末端与该处肠黏膜上皮细 胞刷状缘的IF-Bd受体结合并进入肠上皮细胞，继而经门静脉入肝。人体内Vit Hu的储存量约 为2~5mg,其中50% ~90%在肝。Vit B12主要经粪便、尿排出体外。