结合临床及X线表现多可确诊，但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青枝骨折，局部骨感染，早期骨肿瘤等鉴别。  

1、骨样骨瘤虽有骨皮质增厚及骨膜反应，但有较典型之瘤巢。  

2、青枝骨折多发生于小孩，有确切外伤史。  

3、局部骨感染以骨膜反应骨皮质增厚为主，无骨小梁断裂及骨皮质切迹征，而临床上皮温较高。  

4、早期骨肿瘤以花边样或葱皮样骨膜反应为主，逐渐出现骨质破坏，瘤骨及软组织肿块等。  

疲劳骨折和以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应，骨皮质增厚硬化等表现，但它仍有自身的特点，只要抓住X线特点及临床病史，即可对疲劳性骨折作出正确的诊断。