1、颈椎结核常可形成寒性脓肿，颈椎椎体病变的结核性肉芽组织，炎性渗出物，坏死组织等形成脓汁穿破椎体皮质汇集到椎体一侧的骨膜下，形成局限性椎旁脓肿，病变继续发展，脓汁增加，脓汁可突破椎体前方骨膜和前纵韧带，汇集到椎体骨膜的前方和颈长肌的后方，颈4以上病变，脓肿多位于咽腔后方，因而也称咽后脓肿，颈5以下病变，脓肿多位于食管后方，巨大的咽后脓肿，可将咽后壁推向前方，与舌根靠拢，因而患者睡眠时鼾声甚大，甚至引起呼吸和吞咽困难，下颈椎病变的脓汁可沿颈长肌下垂到上纵隔的两侧，使上纵隔的阴影扩大，有如肿瘤的外观，咽后，食管后脓肿都可穿破咽腔或食管，形成内瘘，使脓汁，死骨片由口腔吞下或吐出，椎体侧方病变的脓汁也可在颈部两侧形成脓肿，或沿椎前筋膜及斜角肌向锁骨上窝流注，该处脓肿可向体外穿破形成窦道，窦道形成后常经久不愈，当存在混合感染后十分难处理。  

2、颈椎结核产生的脓汁，肉芽，干酪样物质，死骨和坏死椎间盘等可凸入椎管内，压迫神经根和脊髓，病变椎体的脱位或半脱位亦可使脊髓受压，患者可出现痉挛性瘫痪。