1、脊髓型颈椎病：主要由于颈椎间盘突出或骨赘引起的脊髓压迫症状，多发于40～60岁，下肢先开始发麻，沉重，随之行走困难，可出现痉挛性瘫，颈部僵硬，颈后伸易引起四肢麻木，腱反射亢进，Hoffmann征，Babinski征阳性，感觉常有障碍，多不规则，浅反射多减弱或消失，深感觉存在，重者大，小便失禁，正侧位X线片颈椎变直或向后成角；多个椎间隙狭窄；骨质增生，尤以椎体后缘骨刺更多见；颈椎侧位过屈过伸片，可有颈椎不稳表现，CT及MRI可观察到椎管狭窄及颈脊髓受压，病损表现。  

2、颈椎后纵韧带骨化：病程缓慢，颈部僵硬，活动受限，临床表现同颈椎病有许多相似之处，仅以临床症状和体征难以确诊，必须借助影像学检查，X线平片80%患者可确诊，表现为颈椎管前壁呈条状或云片状骨化阴影，必要时加摄断层片多可确诊，CT扫描可确诊，并可观察和测量骨化物形态分布及其同颈脊髓的关系，对本病的诊断MRI从影像学角度上其图像不如CT扫描。  

3、颈脊髓肿瘤：表现为脊髓进行性受压，患者症状有增无减，从单肢发展到四肢，小便潴留，卧床不起，感觉障碍及运动障碍同时出现，X线平片可见椎间孔扩大，椎弓根变薄，距离增宽，椎体或椎弓破坏，如瘤体位于髓外硬膜下，脊髓造影可见杯口样改变，脑脊液蛋白含量明显增高，CT或MRI检查对鉴别诊断有帮助。  

4、脊髓空洞症：好发于青年人，病程缓慢，痛温觉与触觉分离，尤以温度觉减退或消失更为突出，脊髓造影通畅，MRI检查可确诊，见颈脊髓呈囊性改变，中央管扩大。  

5、肌萎缩型脊髓侧索硬化症：系运动神经元性疾病，症状先上肢后下肢，呈进行性，强直性瘫痪，无感觉障碍及膀胱症状，椎管矢状径多正常，脊髓造影通畅。