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门静脉高压如何检查

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何梓良|主任医师

上海中山医院 · 普外科

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从结构上包括两大部分一个呢,就是说它的干细胞系统门静脉高压从结构上包括两大部分,第一个部分,就是说它的干细胞系统,第二个部分呢,就是它的淋巴和血流系统,那么由于肝细胞的反复坏死再生和纤维的增生,导致肝脏内的结构就失去了原来正常的结构,这样呢就导致他的血流系统就遭到破坏。血流就回流不畅,一般的我们肠道的这个血压回收以后,经过门静脉进入肝脏,把这个吸收的营养吸收毒物呢解毒,但是呢,由于它的回流不畅,以后这个线呢,就可以通过一些测试循环和腔静脉之间,门静脉和腔静脉之间形成一些侧枝循环来缓解这个压力,这样呢,就会形成这个门面的压力,进一步增加,从而出现腹水和脾大的一些情况。

那我们说有些以现在的方法就可以检查,第一个是超声啊,我们有门静脉高压的检查,我们说有些现有的方法就可以判断你这些方法有哪些呢,

门静脉高压的检查,那我们所有的一些有效的方法就可以判断你这些方法有哪些呢,嗯,比如说像咱们医院的时候,他都有专门的肝脏专科门静脉超声,他就仔细把门静脉看的很清楚,他就不像我们一般的单纯的这种超声看到肝胆脾啊这样子,他去看的就是说对门静脉系统他就看得更清楚一些,他可以准确的描述门静脉有没有增宽啊,门静脉就是说有没有侧支循环的开放这些情况他都可以给你描述的很清楚,这是影像学的,这是第1个;第2个我们可以做什么呢?这是三维的CT血管重建,这个三维CT血管重建它比这个超声又更加准确一些,它可以得到通过血管重建的方法,它可以直接看门静脉的粗细,看有没有侧支循环开放,有没有取得的静脉,这个就比我们前面讲的方法就更加又要准确一些,当然我们说最准确最准确的方法,当然还是直接测门静脉的压力,我们现在就是通过介入的办法直接测门静脉的压力层面,界面的压力,那么就是门静脉的压力高不高,比如说我们是正常人,他门店面的压力大概是啊,7.37.4±11左右,有些人呢,他肯定都说稍微高一点点也不是太大关系,但如果是高于18毫米汞柱,那肯定就是属于门静脉的高压了,所以说这个就是说它这个就是最直观的最准确的办法了。

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