上海长海医院健康体检中心

三尖瓣关闭不全罕见于瓣叶本身受累，而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症，和慢性肺源性心脏病所致者，预后常较二尖瓣病变，或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。

三尖瓣关闭不全症状

一、症状

重者有疲乏，腹胀等右心衰竭症状，并发症有心房颤动和肺栓塞。

二、体征

(一)血管和心脏

１颈静脉怒张伴明显的收缩期搏动，吸气时增强，反流严重者伴颈静脉收缩期杂音和震颤。

２右心室搏动呈高动力冲击感。

３重度反流时，胸骨左下缘有第三心音，吸气时增强。

４三尖瓣关闭不全的杂音为高调，吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显，杂音随吸气增强，当右心衰竭，心搏量不能进一步增加时，此现象消失。

５严重反流时，通过三尖瓣血流增加，在胸骨左下缘有第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音。

６三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音。

７可见肝脏收缩期搏动。

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