为什么淋巴瘤容易误诊？淋巴瘤早期有哪些特异性症状？

来源：医生在线 2021-04-27

　　误诊的主要原因是淋巴瘤的临床表现多种多样，常缺乏特异性。此外，大多数人对淋巴瘤认识不足，导致未及时就诊，或就诊于肿瘤科/血液科以外的科室，或未及时行病理活检，造成误诊。

　　淋巴瘤的病理分类复杂，新的2017版WHO分类包含近百种亚型，对病理医师的要求极高，非淋巴瘤的病理医师对确诊和分型有一定困难，需要上级医院协助会诊。因此，淋巴瘤的准确诊断常有赖于多学科的共同协作（MDT）。

　　是不是只有长在淋巴结上的肿瘤才会称为“淋巴瘤”？

　　淋巴瘤并不一定长在淋巴结上，而长在淋巴结上的肿瘤也不一定是淋巴瘤。

　　淋巴瘤是指起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，可发生于身体任何部位，包括淋巴结和淋巴结外的组织器官。除淋巴结外，肝、脾和骨髓也较为常见。如结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）好发于鼻腔、鼻窦，而少见淋巴结受累，病人常因鼻塞、鼻出血就诊。

　　因此，切不可因缺乏淋巴结病变而忽视淋巴瘤的可能性。相反，其他恶性肿瘤亦可转移至淋巴结，导致淋巴结肿大。

　　淋巴瘤早期有哪些特异性症状？你属于高危人群吗？

　　淋巴瘤早期常见和特异性的症状为无痛性、进行性的浅表淋巴结肿大，如位于颈部、腋下、腹股沟等部位；如腹腔淋巴结肿大，可表现为腹胀。淋巴瘤也可发生于其他组织和器官，如胃淋巴瘤可能有上腹部不适；乳腺淋巴瘤可在乳腺扪及肿块等。

　　此外，不明原因的反复发热、夜间盗汗、体重明显减轻（半年内体重减轻超过10%）也应当警惕淋巴瘤的可能。

　　淋巴瘤主要发生在60岁以上人群（霍奇金淋巴瘤好发于15-30岁和>50岁人群），男女比例接近，男性略高。

　　高危人群主要包括：

　　1、免疫缺陷（如艾滋病、先天性免疫缺陷）或免疫抑制剂使用者（如器官移植后）；

　　2、长期暴露于辐射和有害化学物质（如染发剂、除草剂、苯）者；

　　3、既往接受放化疗者；

　　4、病毒感染者，如EBV、HCV、HTLV-1、HHV-8、HP等。

　　5、自身免疫性疾病患者，如干燥综合征与腮腺结外边缘区粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤相关、桥本氏甲状腺炎与甲状腺MALT淋巴瘤相关。

　　淋巴瘤发病与哪些因素有关？是否可以做到早期发现？

　　淋巴瘤的发病机制复杂，目前仍未完全阐明。主要的危险因素包括：免疫系统功能异常、病毒感染、辐射及化学接触等。

　　淋巴瘤缺乏特异性肿瘤指标，早期筛查仍是研究的热点和难点。目前早期发现仍有赖于临床症状或体检发现。液体活检（循环肿瘤DNA）等相关研究有望在未来提高淋巴瘤的早期发现率。

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