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门静脉和肝的关系,它在血循环中处于什么样的位置?
什么是门静脉?门静脉主要就是对我们人体来说是非常重要的,一个就是一支重要的血管,为什么这样子说呢?首先门静脉它输了的血,实际上它主要是皮静脉的回流和肠系膜上静脉的回流、肠系膜下静脉的回流。我们可以展开来说,首先第一点:他为我们的集体的营养物质的来源,因为我们肠道吸收的营养物质它是要通过门静脉来进入到血液循环里面去,这个营养物质它不是直接利用的,它要经过我们肝脏的代谢,我们肝脏是一个人体的加工厂,这个加工厂它把我们有用的物质转化转化成三大物质的时候(糖、脂肪和蛋白这是三大物质),当然还包括其他一些维生素,那么变成我们人体有用的东西,就是第一点。第二点我们都知道,我们消化吃进去的一些食物,那么还有一些就是病原微生物,或者是说一些人所说有毒有害的物质,那么这样一些物质的话,它也是就是经过门静脉的血液到肝脏以后经过。完成这样子的一个,对我们人体的一些有毒有害物质的处理,这样子一个过程,就是说到从我们人体的营养的来源,几乎所有的营养物质都要经过门静脉的血到肝脏里面以后,经过肝脏的代谢,最后才能变成我们人体真正有用的物质的。门静脉本身它也是我们肝脏血供供应肝脏血流的一个很重要的事实,对肝脏本身的血供很重要的一个途径,因为我们肝脏它是有两套供血系统,它会一般的就说就是唉就是这个是供血,比如说我们一般是动脉供血,那么肝脏实际上血管系统或者是准确的说,准确的说是三套血管系统,两套供血系统,我们正常情况下一般是动脉血液到这么一个器官,然后就是经过这个这些这些毛细血管分支,然后找到就是一些小静脉,然后循环进来就是正常的一个血液循环的途径。那我们肝脏里面它是有两套系统的,其中一个是肝动脉。肝动脉供应肝脏70%~25%,也就是1/4的肝脏的血供供应,其余75%来自于门静脉,所以说门静脉,除了本身提供我们集体的营养物质的,到肝脏里面推出一个代谢以外,还是我们肝脏的重要的供血的来源,门静脉在里面就是处于这样一个位置。
王帅
11709
2019-07-02
门静脉高压如何检查
从结构上包括两大部分一个呢,就是说它的干细胞系统门静脉高压从结构上包括两大部分,第一个部分,就是说它的干细胞系统,第二个部分呢,就是它的淋巴和血流系统,那么由于肝细胞的反复坏死再生和纤维的增生,导致肝脏内的结构就失去了原来正常的结构,这样呢就导致他的血流系统就遭到破坏。血流就回流不畅,一般的我们肠道的这个血压回收以后,经过门静脉进入肝脏,把这个吸收的营养吸收毒物呢解毒,但是呢,由于它的回流不畅,以后这个线呢,就可以通过一些测试循环和腔静脉之间,门静脉和腔静脉之间形成一些侧枝循环来缓解这个压力,这样呢,就会形成这个门面的压力,进一步增加,从而出现腹水和脾大的一些情况。那我们说有些以现在的方法就可以检查,第一个是超声啊,我们有门静脉高压的检查,我们说有些现有的方法就可以判断你这些方法有哪些呢,门静脉高压的检查,那我们所有的一些有效的方法就可以判断你这些方法有哪些呢,嗯,比如说像咱们医院的时候,他都有专门的肝脏专科门静脉超声,他就仔细把门静脉看的很清楚,他就不像我们一般的单纯的这种超声看到肝胆脾啊这样子,他去看的就是说对门静脉系统他就看得更清楚一些,他可以准确的描述门静脉有没有增宽啊,门静脉就是说有没有侧支循环的开放这些情况他都可以给你描述的很清楚,这是影像学的,这是第1个;第2个我们可以做什么呢?这是三维的CT血管重建,这个三维CT血管重建它比这个超声又更加准确一些,它可以得到通过血管重建的方法,它可以直接看门静脉的粗细,看有没有侧支循环开放,有没有取得的静脉,这个就比我们前面讲的方法就更加又要准确一些,当然我们说最准确最准确的方法,当然还是直接测门静脉的压力,我们现在就是通过介入的办法直接测门静脉的压力层面,界面的压力,那么就是门静脉的压力高不高,比如说我们是正常人,他门店面的压力大概是啊,7.3,7.4±11左右,有些人呢,他肯定都说稍微高一点点也不是太大关系,但如果是高于18毫米汞柱,那肯定就是属于门静脉的高压了,所以说这个就是说它这个就是最直观的最准确的办法了。
何梓良
3407
2019-07-04
门静脉高压的诊断(一)
首先第一个病人的病史和临床表现。实际上我们相当多的病人,比如说肝硬化,他们没有出血,他没有脾脏长大,脾脏长大还比较常见一些,但是病人没有出血,没有腹水他就不会想到去医院就诊,因为对他自己来说没什么影响,他觉得不太在意这个事情。所以一般都是门静脉高压他出现了相当明显的症候群,比如腹水、出血,病人就会想到来就诊的。所以说我们这个我们在临床上病人来看病,门静脉高压都有他相应的临床表现。病人没有明显腹水或出血症状的时候是不会重视的,所以这种病人发现是偶然的原因,譬如是说我们所体检的时候或者是说做一些某些影像学检查的时候,筛查的时候可能发现了,但是这不是病人主动来就诊的。以上是说症状方面我们来判断的几点。第二个呢是说病史方面看,他如果说是呃有腹围长大就会出血的病史,然后有肝硬化,然后又乙肝有肝病,就是这样的一个情况。那么我们所说的那些情况我就会考虑,到那么的时候就感觉病人在有这种肝脏的情况下,有门静脉高压,那么就是说这个是从病史来看。但是有些人呢,他比如说有腹水,但是他没有肝病的基础,我就要看他是不是,比如说假如说是一个青年女性,她长期吃避孕药,那我们要考虑她是不是布-加氏综合症等等,例如这些。辅助检查:那么我们就是说怎么样去判断它是不是,我们看门静脉的压力是否增高,或者是说有没有这方面的改变。我们说门静脉的压力增高,首先就就是说门静脉会增粗,那么他脾脏会长大啊,门静脉的宽度,或者是我们说以直径来说或者用粗细来说,都可以是一样的,就是说表达的意思是一样的。这个时候我们可以用影像学的方式来判断------
雒飞越
3262
2019-07-04
肝癌晚期了,想知道还能活几年?
晚期肝癌的患者呢,生存状况还是要具体根据病人情况的。就是肿瘤生长的一个情况,更加重要的可能就是说是这个治疗的情况啊。如果说这个肿瘤,发生了破裂,肝功能非常差,这样病人的面临的问题非常严重,有些情况严重的不到一个星期可能就去世了,十分让人心疼;但是也有的病人肝脏功能的情况还是相对好些的,我们可以采取一些辅助治疗的办法,包括手术啊、包括介入呀啊治疗啊,药物甚至说是放疗啊。如果病人是有机会采取这些治疗的话,它的寿命也是有机会得到延长了,甚至超过半年啊,一年啊,也是完全有可能的。如果有一些像有腹水的病人啊,如果病人有腹水的话,往往意味着肝脏的功能都非常差了,这种病人的话,可能你难以采取一些非常有效的一些治疗手段啊。因为这种病人出现腹水之后,肝功能往往都非常差,这种治疗的机会比较少啊,所以预后也相对会差一些。肝癌晚期患者的生存期因人而异,需结合患者体质肝功能情况,肿瘤的位置治疗方案等进行具体分析,对于肿瘤破裂引发大量出血的患者,生存期一般为1~2个星期左右,对于肝功能较好的患者,可采用姑息性的手术介入治疗,靶向药物放疗等方法进行治疗,患者的生存期为半年到一年左右,对于出现腹水的患者生存期一般为三个月左右。
王帅
3221
2019-07-02
肝癌晚期的症状都有哪些?
肝癌晚期的症状表现,肝癌晚期的症状表现最常见的是表现乏力,那么乏力病人就感觉啊浑身不自在,吃多少饭或者怎么休息都休息不过来,乏力,精神差,另外还有常见的表现就是它会产生这种厌食,或者进食减少啊就不想吃,一吃就饱,吃了腹胀吃了消化不了,那这个肝癌晚期的表现,那还有一种是什么呢?病人的话进食差,那么这个癌细胞需要消耗,大部分的食物,大部分身体的能量,这种机体的这种能量给癌细胞消耗了,那么就会产生消瘦。那大家要知道这样情况会出现一个什么样的疼痛,疼痛包括几方面,一个是癌就是这种肝区的疼痛,还有一个是呢,它这个会有有部分病人的肝癌呢,会辐射到肩部也有疼痛,当然常见的都是干去和腹部的疼痛多见,啊,还有人表述是这个胃的疼痛,那么实际上就是腹痛,这类疼痛比较多见。还有一个很重要的,肝癌的这个晚期的表现的话,就是什么情况呢,它会以消化道就是以呕血或者便血疾病,人家病人的话出发的时候啊就会发生呕血,发生便血,那么呢,引起病人的极大的不适,还有一点的话,肝癌晚期会表现为腹胀,胀得比较厉害啊,那说了这些这些表现的话,那么还有一个大家不可忽视的表现,这些病人的话,经常说我感觉身上热啊,那么一测量体温这些病人会发现为低热或者中度发热,一般体温波动在37度到38度,当然也有少部分病人甚至39度的体温,那么这就是肝癌的常见的表现。肝癌晚期常见的临床表现有乏力精神差,这是肝癌晚期最常见的症状,厌食或者是进食减少。肝癌为消耗性疾病,会使患者消瘦;疼痛,包括肝区疼痛,肩部疼痛,腹部疼痛以及胃部疼痛等;呕血或便血,腹胀发热,会出现低热或中度发热,体温一般波动在37.5摄氏度至38.5摄氏度。
俞国强-医路伴高级医疗顾问
3209
2019-07-03
说一说肝门胆管癌的传染性
我们都知道肝门胆管癌的话,因为它堵塞了肝门的话,肝门里面有肝动脉,肝,经脉,还有一些胆囊管,所以说这个时候的话它会影响肝脏的代谢,它典型的表现的话是一个肿瘤压迫的表现,会有一个梗阻性的黄疸,患者会表现出来一些眼睛比较黄另外就是说肝区的疼痛,肿瘤对身体的一个消耗,比如说体重减轻啊,身体内的有一些销售的一些情况,嗯,一般来说单纯性的单位单位还是不传染的,如果这个患者的话,基本上有一些病毒性肝炎的基础,比如说乙肝或者丙肝的话,需要考虑是不是病毒性的肝炎,嗯和诱发的一些胆管癌的形成这种情况下的话,我们要比患者进行一下乙肝病毒或者丙肝病毒的检测,如果能检测到病毒,我们就认为是有传染性的,如果检测不到病毒,我们不能说它一定没有传染性,只能说传染性就非常小了。专家提示单纯性肝门胆管癌没有传染性,如果患者进网有病毒性肝炎时,如乙肝或丙肝等这时期对患者进行乙肝病毒或丙肝病毒检测,如何检测到病毒认为具有传染性,如果检测不到病毒一般传染性较小。
这是吴邪
3180
2019-07-19