1、老年患者要谨慎

TD的风险在50岁以后开始上升。在服用第二代抗精神病药物的人群中，老年人发展TD的速度是年轻人的两倍多(年化发病率7% vs 2.6%)。情绪障碍也会使患病风险增加大约两倍。易患TD的其他3个迹象包括：早期锥体外系副作用(EPS)、糖尿病、药物滥用史、HIV+、脑损伤、女性和非洲裔美国人。

2、很低剂量和最小的持续时间

持续时间和剂量是TD的两大危险因素。可以使用很低有效剂量，这通常是在双相和单相抑郁症的低剂量范围内(例如，奎硫平150mg-300mg qhs)；躁狂和混合状态的中间剂量(如喹硫平400mg-600mg qhs，有时800mg)；精神分裂症患者剂量则更高(如喹硫平400mg-800mg qhs，通常接近800mg)。如果患者已经有TD，那么通过减少剂量或停用抗精神病药物，TD可能会有所改善。

3、减少抗精神病药物的使用

TD是一种对抗精神病药物的延迟反应，而且风险随着药物暴露的增加而增加。虽然在精神分裂症患者中减少抗精神病药物的使用可能是不明智的，但当抗精神病药物被用于强化治疗情绪障碍时，这是一个值得考虑的举措。当患者从双相情感障碍或抑郁症中康复后，如果病情保持良好至少6个月，可以尝试停用强化治疗的抗精神病药物。这个过程需要缓慢降低剂量，每1到2周一次。在一项随机对照试验中，这种策略在159名躁狂发作后恢复的患者中效果良好。那些在6个月后停用抗精神病药物的人与那些服用一年的人效果一样好。

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