垂体瘤怎么检查
来源:医生在线
日期:2019-09-08
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1. 垂体激素的测定
所有垂体瘤患者应检查六种腺垂体激素水平:PRL、GH、ACTH、TSH、LH/FSH。
催乳素的测定应该正常进食早餐(种类为碳水化合物,避免摄入蛋白质和脂肪类食物),于上午10:30~11:30,休息半小时后静脉穿刺取血。如果血清催乳素>100~200μg/L,并排除其他特殊原因引起的高催乳素血症,则支持催乳素腺瘤的诊断。如血清催乳素<100μg/L,须结合具体情况谨慎诊断。
2. 靶腺激素的测定
所有垂体瘤患者应测定靶腺或靶器官、组织激素的水平:皮质醇、T3/T4、E2/睾酮、IGF-1。怀疑库欣病时应行24小时尿游离皮质醇测定,至少测定2次。
肿瘤的自主性分泌常表现为周围腺体(甲状腺、肾上腺、性腺)所分泌的激素水平与垂体刺激激素的水平不相称。例如,一个病人表现为甲状腺激素升高,而TSH未被抑制。再如,一个Cushing病的患者,其ACTH水平可能升高或正常。
3. 胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定
所有垂体瘤的患者均应做此检查。
4. 高糖抑制生长激素试验
为临床确诊肢端肥大症的常用试验。
5. 过夜地塞米松抑制试验(overnight dexamethasone suppression test)
怀疑库欣病时评估。
6. 肝肾功能
慢性肾衰和肝硬化可引起高催乳素血症,测肝肾功能可排除慢性肾衰和肝硬化。
7. 垂体MRI或CT检查
(1)在进行生化检测后进行影像学评估。
(2)应***MRI,因其能更好的显示肿瘤及其与周围组织的解剖关系。CT扫描缺乏特异性。
8. 双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)
MRI诊断ACTH瘤的检出敏感性较低(60~75%),可能需要双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)测定ACTH辅助诊断。
9. 组织病理诊断
手术切除标本可进行免疫组化染色。
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