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上海第八人民医院眼科:儿童发生白内障的原因是什么

儿童白内障是由多种因素引起的。一部分是遗传性,患儿除了白内障多数没有全身其它病变,通常是双眼,可以双眼轻重程度不同,在家族中可以数代多人发病。另一部分可以是代谢性的,例如半乳糖血症、葡萄糖-6-磷酸酯酶脱氢酶缺陷、低血糖都可以引起不同年龄儿童发生白内障。此外眼外伤、继发于眼部炎症、眼内肿瘤、异物、视网膜脱离等病变、继发于母亲孕期的病毒感染、继发于白血病和器官移植等放射和药物治疗之后引起白内障。许多染色体畸形的综合征多存在有白内障,此外还有不明原因引起的散发的白内障。眼外伤可以引起白内障,同时由于受伤的程度不同,可伴有悬韧带离断、晶状体脱位、房角后退、继发青光眼等。

儿童白内障和成人白内障不同

儿童可因先天性白内障、外伤性白内障等需要手术治疗,但儿童白内障手术有着自身的特殊性,而不是成人白内障手术的翻版。主要表现在以下几个方面:

1)儿童白内障手术时机根据白内障的程度个体差异大,特别是白内障程度不是很严重时。

2)儿童白内障手术方式不同于成人,因为儿童白内障较软、术后易再长白内障(即后发障),手术方式多采用白内障吸除及前部玻璃体切割。

3)儿童白内障术后是否植入人工晶体争论较大,即使植入,什么时间、选择什么类型、人工晶体度数等也难决策。

4)儿童白内障术后并发症多,如后发性白内障、虹膜粘连、人工晶体偏位、继发性青光眼等发生率远高于成人白内障手术。因此术后复查较成人要频繁。

5)儿童处于生长发育期,儿童白内障术后的视觉系统发育完善有待于术后的训练(定期调整配镜、斜弱视方面的专家指导弱视训练),此点至关重要。

为达到儿童白内障术后良好的预后,家长、医务工作者、小孩本身都需要付出很多努力。

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