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上海第八人民医院眼科:角膜交联手术了解下

1.角膜交联手术(corneal crosslink)的原理是什么?

交联在聚合物工业是一种广泛应用的方法,可使聚合物变硬,在生物工程中也用于使组织稳定。胶原是维持角膜张力的主要因素,角膜的生物力学属性取决于胶原纤维的分布、比例及空间结构。角膜交联疗法的基本原理是使用370 nm波长的紫外线A照射感光剂核黄素,使核黄素激发为三线态,产生活性氧族,后者进一步与各种分子相互作用,诱导胶原纤维的氨基之问发生化学交联反应,从而增加胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力,使角膜病患者的病情得到控制,避免继续恶化。

2.适应症有哪些?

圆锥角膜早中期患者、角膜炎(细菌或真菌性角膜炎,病毒性角膜炎除外)或角膜溃疡、大泡性角膜病变等

说到角膜移植,这个名词大家并不陌生,但很多人认为角膜病造成失明之后才需要角膜移植,是这样吗?

以前是这样,角膜病的治疗跟全身其他疾病的治疗都是一样的,跟我们社会发展、经济发展以及生活水平是有关系的。以前人们生活水平比较低,社会医疗保障比较欠缺,这样的情况下都是病非常重才治疗。现在都提倡疾病的早期干预早期治疗,使很多疾病不会延误到失明的程度,可以通过药物和其他治疗得到控制或者能够治愈。

需要角膜移植的的情况,首先,因疾病或外伤威胁到眼球的安全,造成角膜穿孔或者引起角膜丧失、感染,造成失明。如这类情况下必须做角膜移植手术。但是也有一些疾病没有造成失明,但它会逐渐进展,如果不提前做角膜移植可能会延误治疗。如:反复发作的病毒性角膜浑浊的患者;真菌性角膜炎药物治疗无效,有眼球穿孔危险的患者;被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者,在受伤治愈半年左右,可做角膜移植;角膜溃疡范围较大、侵犯较深,久治不愈,有穿孔危险等。这些病人需要提前做角膜移植手术,不是一定到了晚期才做。

需要角膜移植的角膜病主要都有哪几类?

这个跟全身病一样,分为四大类。第一个,感染,在我国最常见,一般由感染炎症引起的;第二类,外伤,工作崩伤或者其他各种原因造成的角膜外伤;第三种,先天性遗传疾病,比如角膜先天性浑浊、圆锥角膜等;第四类,角膜肿瘤。

角膜损坏不能再生

角膜的再生能力如何?

实际上角膜不是特别脆弱,但是它不能再生。角膜分五层,上皮细胞层、前弹力层、角膜基质层、内皮细胞层、后弹力层。角膜不能再生的是内皮细胞层、后弹力层、前弹力层。角膜基质只能部分再生,但是再生后形成疤痕,角膜不透明患者也就看不见了,所以基质层也等于不能再生。上皮可以再生但很薄,在角膜结构中它不是关键的结构。维持角膜的完整性和透明性的关键还是角膜基质和内皮,但这两层都不能再生。

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