氟骨症?

2008-06-21 00:00:00 来源:
  [病因病理]
  氟中毒是一种地方病与工业病,分急、慢性两类。急性氟中毒常见于制造氢氟酸的工作人员,由于吸入氟化氢气体所引起,主要为刺激上呼吸道粘膜引起的改变;慢性者是因长期进食小量含氟待过高的饮料与食物,以及吸入氟化物的矿粉所引起。
  [临床表现]
  慢性氟中毒早期有牙釉质失去色泽变暗或呈斑点石灰状,晚期往往有慢性咳嗽、腰背及下肢疼痛,骨质硬化,肌腱、韧带钙化和关节囊肥厚,骨质增生,关节变形等。
  [影像学表现]
  1.慢性氟中毒在成人中主要为不同程度的骨质硬化,晚期可非常明显。骨质硬化可涉及全身,以脊柱、髂骨、骼骨以及肋骨较为常见,也见于四肢长骨。松质骨的增生硬化使骨小梁增粗,继而髓腔缩小以至消失。骨膜增生可使骨边缘不平,并有增大或增粗现象。
  2.肌键韧带的钙化是本病的特殊表现,好发于少动或不动的关节,在脊柱旁出现最早,严重改变可使脊柱呈竹节样,与强直性脊柱炎所见相似,但缺少后者骶骼关节的特征性改变。此外,骶坐骨结节韧带、骶坐骨棘韧带以及其他韧带均可产生广泛的钙化。
  3.氟骨症骨骼除有增生硬化外,亦可有骨质疏松、软化、生长障碍线、关节退变等不同的病理改变和X线征象。
  [鉴别诊断]
  1.石骨症:可见骨密度增加,管状骨上有横行条状影,髂骨和跗骨中有多层波状致密影。这些影像均比氟骨症清楚分明。
  2.成骨性转移癌:硬化性改变一般分布不甚规则均匀,并常引起骨质结构的改变。
  3.肾性骨病:与某些氟骨症极相似,骨质普遍致密和(或)疏松,骨小梁粗糙模糊等,常难以单纯从X线征象区别,需结合流行病学、临床表现和肾功能检查进行鉴别。
  上述疾患均无韧带钙化。
33
34