胆管结石诊断依据?

2008-07-01 00:00:00 来源:
    1.病史中具有反复发作性剑突下或右上腹绞痛,伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状,呈波动状态。
    2.有程度不同的皮肤、巩膜黄染,多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张,可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。
    3.血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。可有梗阻性黄疸的检验表现,血胆红素定量(尤其是直接反应胆红素)增高且常有波动;肝、肾功能有不同程度损害。病程长者有贫血、低蛋白血症等。尿三胆中尿胆红素升高。
    4.静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP、CT等检查,显示胆管扩张,有结石影。可有胆总管下段部分梗阻、排空迟缓征象。
    5.B超检查提示胆总管扩张、胆管内有结石。
    6.核素扫描可显示胆管狭窄、扩张及梗阻部位,有助诊断。
    7.诊断胆管结石之前上需要排除肾绞痛、肠绞痛、胰头癌和壶腹部癌,因此需要进行其他检查。
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