二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病的一种，属于比较常见的心脏病种类。二尖瓣狭窄的患者严重时是需要进行手术治疗的。那你知道二尖瓣狭窄的手术指征是什么吗？先天性二尖瓣狭窄和后天性二尖瓣狭窄的手术指征又有哪里不同吗？

先天性二尖瓣狭窄手术指征

先天性二尖瓣狭窄可分为三型；Ⅰ型：狭窄位于瓣环及瓣叶；Ⅱ型狭窄位于腱索平面，称降落伞型二尖瓣；Ⅲ型狭窄位于乳头肌平面，腱索缩短相互融合，与粗大的乳头肌相连接。

先天性心脏瓣膜病尽可能用内科治疗，维护心功能，控制心衰，待病儿长大后再手术。但对心衰反复发作，难以控制者，瓣膜手术则可为病儿提供生存机会。频发的充血性心力衰竭是先天性二尖瓣狭窄的最常见手术指征，原则上Ⅰ型狭窄可先试作二尖瓣球囊扩张或直视修复术，直视修复术效果不理想者(如二尖瓣桥)选择瓣膜置换。Ⅱ型及Ⅲ型狭窄，在直视下尽可能作修复手术，修复失败者作瓣膜置换手术。

后天性二尖瓣狭窄手术指征

1.二尖瓣狭窄病人，在稍有负荷的情况下，即有症状加重，意味着心功能代偿已处于临界状态，应该予以手术，以阻止病情的发展。

2.心房纤颤心房纤颤在二尖瓣混合病变(狭窄合并关闭不全)发生率最高，其次是二尖瓣狭窄病人，二尖瓣关闭不全病人较低。在临床可见多发性房早出现往往是房颤发生的先兆，适时进行手术治疗，可以避免房颤的发生及有关并发症的出现。

3.栓塞合并症在二尖瓣狭窄病人中发生率较高，是二尖瓣关闭不全病人的4倍。故二尖瓣狭窄病人有左房血栓或有栓塞病史者，即使无症状，也应该手术

4.肺动脉高压大部分肺动脉高压的病人,术后虽然不能立即恢复至正常,但能逐步下降,其程度取决于肺血管病变。手术必须于肺血管严重病变之前进行。尚有一部分二尖瓣狭窄病人,伴严重肺动脉高压,从未经历过肺静脉高压的症状，却存在肺动脉高压的体征和右心室肥厚,静息时存在低心排出量,这样的病人,即使无症状,也应该手术。

上面就是二尖瓣狭窄的一些手术指征，希望能为患者提供帮助。