发生了颅内高压,需要如何进行减压??

2022-07-26 13:53:31 来源:


颅内高压是由多种致病因素引起颅内容积增加,当人颅内压持续在20mmHg以上,儿童10mmHg以上,并引起相关症状和体征的,就都被称为颅内高压。

颅内高压会引起一系列的问题,如:

1.脑血流量的降低、脑缺血:颅内升高,脑灌注压持续低于50mmHg(l mmHg=0.133 kPa)后,脑血管自动调节功能失效,脑血流量下降,会造成脑缺血

2.脑移位、脑疝:颅内高压可造成脑组织移位,移位脑组织挤入生理或病理性孔道后出现脑疝

3.脑水肿:由于脑组织代谢和血流改变,出现脑水肿

4.胃肠功能紊乱及消化道出血:颅内高压引起下丘脑神经调节功能紊乱,导致胃肠功能紊乱及消化道出血,应激性溃疡发生率升高

颅内高压发生后患者还可能出现脉搏减慢,呼吸节律减慢,血压升高改变的情况,也可能导致神经源性肺水肿发生率升高。

 颅内高压

当出现了颅内高压后,需要尽快弄清原因,解决颅内高压的问题。在颅内高压的治疗上,需要尽快将颅内压控制在250~300mmH2O以下,并通过维持适宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以上,保证脑部的正常功能活动。常见治疗颅内高压的措施有:

1.头位摆放:对前颅窝创伤、脑肿瘤、脑卒中、脑积水等颅内压增高患者,应将床头抬高30°,以降低颅内压。

2.镇痛药物:患者可服用丙泊酚、硫喷妥钠等阵痛药物,维持颅内压稳定。

3.胸压控制:尽可能缩短(<30min)颅内压增高患者胸部物理护理(气管内吸痰、震动排痰、体位引流、扣背)时间,以避免颅内压进一步增高。

4.腹压控制:颅内压增高伴腹内压(正常值0-5mmHg)增高(>27mmHg)患者,除了病因治疗外,可选择腹腔开放减压术,以缓解颅内压增高。通过药物或物理的方法可降低腹压,但不能降低颅内压,因此不推荐作为降颅压措施。

5.其他:维持正常血压和血容量,避免低氧血症,避免低白蛋白血症,控制血糖等。

需要注意的是,急性颅内高压常常是引起患者死亡的原因之一,一旦出现了相关症状,需要立刻拨打120电话,马上送入ICU进行抢救,通脱医生及时、适量的给予脱水治疗,这样可以有效的降低颅内压,帮过患者平稳度过急性期,这样才能将急性颅内高压的患者抢救过来,提高患者治好的几率。


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