发生了呼吸道异物,要如何进行治疗??

2022-07-19 11:00:57 来源:

呼吸道异物常见于3岁以下婴幼儿以及老年人,呼吸道异物的症状可轻可重,严重的可能堵塞气管,引起患者的死亡。那么发生了呼吸道异物,要如何进行治疗?

为什么会出现呼吸道异物?常见的有这儿童进食、啼哭、欢笑、玩耍时发生误吸;手指取口内异物或鼻腔异物不慎,使异物落人下呼吸道;昏迷、醉酒、麻醉、睡眠时吞咽功能不全;帕金森病、癫痫发作、吞咽反射障碍等造成异物误吸等等,这些都可能导致呼吸道异物的出现。

呼吸道异物产生的症状可分为4期,为异物吸入期、安静期、刺激或炎症期和并发症期

。异物吸入气管后产生剧烈的咳嗽、憋气,甚至发生窒息;安静期是异物滞留在相应大小的气管、支气管后,症状消失或仅有轻微咳嗽;刺激或炎症期是由于异物对气道的局部刺激和继发炎症,咳嗽加重,并有发热症状;到了并发症其,患者可能出现支气管炎、肺炎、肺不张,异物长期滞留可导致肺脓肿、脓胸、支气管扩张等。

 呼吸道异物

支气管异物可以通过影像学检查如X光检查,或者CT检查,也可直接喉镜及支气管镜、纤维支气管镜检查,预备合适的钳取异物器械,以便发现异物可以随时取出。对于气管或声门裂下的异物,成人可在表面麻醉下、小儿可在全麻下直接喉镜下异物取出。也可以在成年患者在表麻或全麻下,小儿在全麻下进行支气管镜下异物取出手术,采用仰卧垂头位,先用直接喉镜挑起会厌后暴露声门裂,插人支气管镜,成人也可直接插入支气管镜。可在内镜监视下,吸净分泌物,明确异物位置,选择合适的异物钳取出。

需要注意的是,一岁以内的婴儿不建议适用支气管镜检查,对呼吸道狭小的婴幼儿则不适用纤维支气管镜。对硬质支气管镜钳取困难的外周支气管异物,或因头、颈外伤以及人工机械通气无法插入硬质支气管镜情况下,或吸入异物后情况稳定的成年人,纤维支气管镜可以作为首选检查和治疗手段。

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