下肢动脉硬化闭塞症是在下肢动脉硬化基础上，形成的管腔的狭窄，逐渐形成了闭塞，导致肢体远端组织供血不足，缺血缺氧，引起了一系列动脉缺血的症状。

其鉴别诊断主要有三种疾病：

1、下肢动脉的血栓闭塞性脉管炎，这种疾病多见于中年人，可有长期的吸烟史，与生活条件有关，多见于潮湿寒冷的环境，造影可见下肢动脉的节段性闭塞，有助于诊断。

2、糖尿病足，糖尿病足多见于糖尿病的病人，有足部的疼痛、溃烂、颜色的改变，有时会伴有末梢神经的过敏，造影可见下肢动脉末梢的改变，有助于鉴别。

3、下肢动脉栓塞，下肢动脉栓塞的患者，患肢会突发的疼痛、麻木、发凉、闭塞段以下动脉搏动消失，既往患有房颤的病史，起病比较急，彩超及动脉造影可有助于鉴别。

临床上下肢动脉硬化闭塞症与上述疾病进行鉴别以外，医学上常见鉴别诊断内容如下：

1、血管病需要鉴别下肢血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎一般情况下多发生在45岁以下青壮年男性，患者存在明显吸烟史。脉管炎主要累及四肢中小动静脉，动脉硬化闭塞多数累及下肢中型以及乃至大型动脉，如股动脉、腘动脉、股总动脉、髂动脉等；

2、其它相关辅助检查鉴别，脉管炎表现在动脉造影时发现，主要是膝关节远端的动脉受累较为明显。动脉硬化闭塞无论是膝关节远端或膝关节近端都会存在明显动脉受累；

3、与腰椎间盘突出等其他疾病所引起下肢间歇性跛行相鉴别。由腰椎间盘突出引起下肢间歇性跛行主要是因为下肢坐骨神经受到腰椎间盘压迫后，引起患者在行动或活动时肢体疼痛，被迫在活动过程中停止；

4、和静脉疾病相鉴别，如下肢深静脉血栓或下肢深静脉瓣膜功能不全。

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