宫颈的检查一般按照“三步走”的策略，及先行宫颈/阴道刮片细胞学检查，再行阴道镜检查，最后是组织病理学的检查。然而近年来，在临床中，阴道镜的过度使用似乎成为了一种趋势，这一定程度上造成了资源的浪费。

阴道镜检查是一种诊断性操作，其中阴道镜是带有多种放大透镜的解剖显微镜，检查时可提供宫颈、阴道、外阴或肛门在照明下的放大图像。阴道镜检查的主要目的是发现癌前病变和癌性病变，以便能早期治疗。主要原因可能是医生对其适应征掌握有所欠缺。

那么阴道镜有哪些临床适应征呢？

1、子宫颈细胞学检查低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上、或不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）伴高危型HPV阳性或不能明确意义的非典型腺细胞（AGC）者；

2、HPV检测16或18型阳性者，或其他高危型HPV阳性持续1年以上者；

3、子宫颈锥切术前确定切除范围；

4、可疑外阴皮肤病变；可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤；

5、子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估；

除此之外，出现以下情况，也要考虑阴道镜的使用

1、体征或妇科检查可疑异常者：如体征可疑，肉眼可见的宫颈溃疡、包块（肿物）或赘生物；肉眼可疑或其他检查可疑癌；

2、病史可疑，不明原因的下生殖道出血；宫内己烯雌酚暴露史；患者性伴侣生殖器确诊湿疣或上皮内瘤变或癌。

阴道镜仅适用于宫颈病变的二线筛查而不是初筛工具，HPV、细胞学单独检测或联合检测作为我国目前最常见的初筛方式，只有结果异常才考虑阴道镜的补充检查。

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