梅尼埃病的常见问题?

2019-11-14 16:58:42 来源:医生在线

梅尼埃病(Meniere's disease )是一种特发性内耳疾病,1861年由法国医师Prosper Ménière 首次提出后,就以他的名字为这种疾病命名。以下是关于梅尼埃病的详细内容与常见问题。
  1、该病主要病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
  2、典型的梅尼埃病有如下4个症状:眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。
 (1)眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕至少20分钟。
 (2)耳聋:早期多为低频下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重。
 (3)耳鸣:耳鸣可能是本病最早的症状。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失,久病患者耳鸣可持续存在。
 (4)耳闷胀感眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛,耳痒感。
  需要注意的是并不是每个患都有以上全部症状。
  3、诊断:主要依赖病史和相关听力学检查
 (1)纯音测听:波动性的听力改变。早期早期多为低频下降的感音神经性聋,可为波动性。
 (2)耳蜗电图:可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值>0.4具有诊断意义,可间接表明有膜迷路积水存在。
 (3)甘油实验:主要用于判断是否有膜迷路积水。
  4、治疗
  目的主要是稳定病情,控制发作频率轻度和持续时间,分阶段治疗。主要包括药物治疗,鼓室注射,手术治疗。
  4.1药物治疗
 (1)前庭神经抑制剂多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。一般不建议超过三天。
 (2)利尿脱水药可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕。常用双氢克尿噻。
 (3)糖皮质激素:可应用地塞米松、泼尼松等治疗。可全身给药也可局部给药。
  4.2中耳加压治疗
  实验研究表明,中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器(Meniett装置)治疗梅尼埃病,可短期或长期控制患者眩晕症状。
  4.3 化学性迷路切除术
  利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性,破坏内耳前庭功能,达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法,临床取得了较好的效果,其主要并发症为听力下降。
  4.4手术治疗
  梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。如内淋巴囊减压术、迷路切除术、前庭神经切断术等。手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。

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