怀疑颈间盘突出该做什么检查?

2012-08-20 11:40:00 来源:医生在线

  颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病仅次于腰椎间盘突出。多见于20-40岁的青壮年,其约占患者人数的80%。早期颈椎间盘突出症状有时不明显,怀疑颈椎间盘突出该做什么检查呢?

  颈椎间盘突出检查主要包括以下三种:

  1、X线检查

  每个颈椎间盘突出检查均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄,可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者,其椎间隙可无异常发现,但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳,并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。

  2、CT检查

  CT检查对颈椎间盘检查诊断有一定帮助,但在常规CT片上往往不能确诊。近年来,不少学者主张采用脊髓造影+CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症,认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查;但骨科专家认为,高清晰度、高分辨率的磁共振影像技术,将更有利于患者。

  3、MRI检查

  MRI检查对颈椎间盘突出检查诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确,这可能与颈椎椎间孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内,椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者,可见突出椎间盘明显压迫颈髓,使之局部变扁或出现凹陷,受压部位的颈髓信号异常。在侧方型突出者,可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形,信号强度改变,神经根部消失或向后移位。

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  颈椎间盘突出怎么治疗?

  
一旦确诊为颈椎间盘脱出,最好要及早治疗。对于病情轻微的患者可尝试药物、推拿等保守治疗,对于坚持物理或运动治疗6周以上不见好转,或者出现神经异常而必需进行根本性治疗的软性颈椎椎间盘突出症病人,内窥镜激光颈椎椎间盘摘除术是极为有效的微创治疗方法。

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