颈椎骨折脱位后如何紧急处理?

2012-03-15 09:52:17 来源:医生在线

  颈椎骨折多有外伤引起、并发症严重,除少数幸运者之外,一般均有程度不同的瘫痪体征。如果出现这类紧急情况该如何应对呢?颈椎骨折脱位后紧急处理相关事宜。

  1.紧急抢救:

  由于受伤者受力点多在头顶部,有时病人可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤,注意搬运时颈部的合理保护免得加重损伤。

  2.呼吸道通畅:

  特别是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者,更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难,肺部痰液无法咳出引起呼吸衰竭必要时,应尽早气管切开机械辅助呼吸。

  3.恢复脊椎稳定:

  短时间内通过牵引复位或手术撬拨。首先恢复椎管的正常形态消除对脊髓的压迫,避免脊髓变性水肿的加剧并通过牵引维持对立。

  4.消除椎管内压迫:

  尽管通过牵引可以恢复力线,但椎体骨折片椎板塌陷及椎间盘组织后突等,仍有可能继续侵入椎管构成对脊髓的压迫凡经。CT和MRI等明确的致压物应设法,及早去除根据致压方向选择前路或后路手术手术。应在牵引下进行但浑身情况不佳以及完全性瘫痪者可暂缓。

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  5.药物治疗:

  在减压的的基础上,应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应应用。脱水利尿剂及大量激素有一定的疗效早期高压氧治疗也有一定效果。纳络酮神经节苷酯等药物尚处于实验及临床试验阶段,其作用有待于证实。目前常给予神经营养剂及改善血循环药物脊髓完全性损伤者,应着眼于手部功能的恢复和重建,包括:神经根减压(腕部应有部分功能保留)及肌腱移位手术等。有时行椎管减压术虽无济于脊髓完全性损伤的恢复,但有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1~2节段提高手的功能。

  6.后期康复:

  主要是通过手术切除妨碍脊髓功能进一步恢复的骨性及软组织性致压物利用肢体的残余功能进行功能重建。关于颈椎脱位治疗等详细情况您可咨询:021-61179900

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