胸椎间盘突出症是临床少见疾病，远较颈、腰椎的椎间盘突出少见，仅占各椎间盘突出症的0.25％～0.5％。外伤、胸椎退变，脊椎畸形等是引起胸椎间盘突出的直接原因或诱因。青壮年时，髓核吸水性强，膨胀性大，纤维环一旦破裂，髓核因压力大而突出。年老髓核因脱水而膨胀力减小，纤维环虽破裂；但髓核多不突出。

　　胸椎间盘突出的主要临床表现　　

　　1、后外侧突出  只单侧神经根受压，无脊髓症状，表现为剧烈的疼痛。

　　2、中央型突出  因脊髓直接受压，临床首先出现运动功能障碍，同时存在疼痛及感觉异常。有的可出现截瘫。

　　3、位于T11~T12的突出  可压迫脊髓、圆锥和马尾，故疼痛可放射到腰部及下肢，或出现马尾损伤的症状。胸椎间盘突出物的大小，位置与临床症状有密切关系。

　　胸椎间盘突出的治疗方法

　　对于胸椎间盘突出的治疗，目前主要有手术治疗与非手术治疗。

　　●非手术治疗

　　主要用于轻型病例，特别是年迈体弱、髓核已经钙化或骨化无再移位发展可能者，其主要措施包括以下内容：

　　（1）休息

　　限制活动量、视病情而选择绝对卧床休息和一般休息等。前者主要用于急性期病人，或是病情突然加剧者。

　　（2）胸部制动

　　因胸廓的作用，胸椎本身活动度甚微，但为安全起见，对活动型病例可辅加胸背支架予以固定，此对病情逆转或防止恶化将具有积极意义。

　　（3）对症处理

　　理疗、包括口服镇静药、外敷镇痛消炎药膏、活血化瘀类药物和其他有效的治疗措施等，均可酌情选用。　

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　　●手术治疗　　

　　本病的手术治疗指征包括临床上以脊髓损害症状为主要表现者和保守治疗无效者。鉴于胸段脊髓特有的解剖学特点，该节段的手术风险相对较大。因而选择合适的手术入路以尽量地减少对脊髓和神经根的牵拉刺激显得格外重要。具体的手术治疗方法包括以下几种。[-hzh-]

　　（ 1 ）后路椎板切除减压胸椎间盘切除术

　　若试图从后方行胸椎间盘切除，则手术中必需 通过对脊髓的牵拉才能让椎间盘切除得以实施和完成，经常引起脊髓损害的进一步加重。因 此，该术式被认为具有高度的危险性，临床上已渐被淘汰。故不主张在治疗中继续采用此术式。

　　（ 2 ）侧后方入路胸椎间盘切除术

　　该术式切除的范围包括与突出椎间盘同序数及高一序数的一段肋骨、横突、下一椎体的椎弓根，有时亦可根据需要行半椎板切除，即敞开椎管的侧后壁进行减压，尤适用于外侧型突出的椎间盘，但对中央型或旁中央型的椎间盘突出 而言，要行椎间盘切除也同样存在有牵拉干扰脊髓的风险。故临床上应用时应慎重。

　　（ 3 ）侧前方入路胸椎间盘切除术

　　该手术入路包括经胸腔和经胸膜外两种方式。其优 点在于术野开阔清晰、操作方便，对脊髓无牵拉，相对安全；特别是在切除中央型突出的椎 间盘及存在有钙化、骨化时，优点更为突出。为目前临床上最常采用的术式。

　　（ 4 ）经胸腔镜胸椎椎间盘切除术

　　该术式是近些年来兴起的胸椎间盘突出症微创治疗的一种新技术。初步的临床应用结果表明本方法术野清晰，对于中央型或旁中央型间盘突出以 及伴有钙化、椎体后缘较大骨赘时，采用本术式均可达到安全充分的切除减压目的。同时亦 预示该项微创治疗技术将有更为广阔的应用前景。

　　胸椎间盘突出症，临床虽然少见，但一经发生，其造成的危害比较严重，甚至可造成瘫痪，所以患有该病的人群一定要给予高度重视。