脊椎结核后突畸形的检查治疗和预防?

2011-05-10 11:26:01 来源:医生在线网

  脊椎结核后突畸形特别是10岁以儿童患者是严重后遗症之一。不仅影响病人外表仪容和病人心理压力,而且胸椎或胸腰结核后突畸形严重者将影响其心肺功能,还可能出现晚发病灶治愈型截瘫。

  本病主要采用影像学的检查方法,其表现主要为椎体或附件骨质呈虫蚀状破坏、塌陷、椎间隙变窄或消失,椎旁脓肿和钙化,或伴椎间盘破坏。最明显的是脊椎的后凸畸形。普通X 线平片对大多数脊柱结核及相关疾病的鉴别可作出正确诊断,且可观察多节段椎体,为首选检查方法。CT 检查可补充平片的不足,有助于显示椎间盘和椎管内病变,发现早期轻微骨质破坏和隐蔽脓肿。[-hzh-]

  脊椎结核后突畸形容易与哪些疾病混淆?
  造成脊椎后凸畸形的原因有很多,因此在临床上本病主要需与其他类型引起的脊椎畸形作鉴别,一般经X线检查以及结核菌素检查可明确诊断。

  脊椎结核后突畸形可以并发哪些疾病?
  本病不仅影响病人外表仪容和病人心理压力,而且胸椎或胸腰结核后突畸形严重者将影响其心肺功能,产生心肺器官的并发症,还可能出现晚发病灶治愈型截瘫等更为严重的并发症。

  脊椎结核后突畸形应该如何治疗?
  胸椎和胸腰椎结核病人,胸椎椎体破坏消失0.75或更多者,腰椎丧失1.5个椎体或更多时,需要外科手术施行椎间植骨预防进行性畸形发生。

  椎间植骨是防止后突畸形发生和发展的有效措施,植骨块机械强度不够时,特别位于胸腰段,植骨片折断或下沉于骨松质中,肋骨植入超过两个缺损的椎体时,植骨片容易折断或滑脱,用腓骨可避免之。有报道植骨失败59%病例。术后摄片待椎间融合,起床锻炼必要时应穿戴“支架”。

  十岁以下患儿,后突畸形40°或更大者随着脊柱生长发育,脊柱后突畸形有进行性增加的危险,外科手术列为适应证。

  应该积极预防脊椎结核后突畸形,本病主要是由于结核病菌转移至脊椎而引起,因此,积极治疗结核病,防止结核菌扩散是本病防治的关键,另外还要注意适当地锻炼,增强机会抵抗力。

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