盆腔淤血综合征可能存在前述的导致血液流出盆腔受阻或不畅的病因,如多产史,输卵管结扎术后,体质差等。
一、诊断要点
患者症状与妇科检查不相符合,患者主诉多严重,而妇科检查阳性体征却很少,这是盆腔淤血综合征的特点。
本病的主要表现,是范围广泛的慢性疼痛,极度的疲劳和某些神经衰弱的症状,并在下午、晚上或站立后、跑、跳,或突然坐下时、性交后、月经前加重。
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二、症状
1、盆腔不适,下腹部坠胀痛。
盆腔内有坠胀感,严重时两侧下腹疼痛,通常一侧较重。偶尔表现为阵发性疼痛,并可同时累及两侧及两下肢,尤其是大腿根部及髋部酸痛无力。疼痛与体位有关,如站、蹲或屈曲过久,盆腔静脉压力持续升高,可以导致淤血,则症状加重;反之则使盆腔静脉压力降低,如平卧、抬高腿部及臀部、胸膝卧位时,症状可以减轻。
2、低位腰痛。
其疼痛位置相当于腰能部,常与下腹疼痛同时出现,经前期久站、劳累、性交后加重。[-hzh-]
3、性感不快。
性交的时候有不同程度的疼痛,多为深部性交痛,同时次日下腹疼痛、量痛、白带增多等症状加重,故对性生活厌烦。其原因是触动了淤血的宫颈、后弯隆,牵动整个子宫甚至淤血的卵巢。性交时引起盆腔急性充血和淤血,从而使症状加重。
4、月经改变。
通常是月经量多,周期延长似功能性子宫出血,但部分患者月经反而减少。
5、痛经。
半数以上患者有此症状。特点是月经前数日即出现下腹疼痛,腰骶部痛或盆腔内坠痛,有的还逐渐转为痉挛性疼痛,到月经来的前一天或第一天最严重,月经第二天后明显减轻。
6、白带过多。
为白色透明的教液或水样分泌物,是盆腔淤血、宫颈肥大和腺体增生、阴道壁血管通透性增高。
7、乳房疼痛及肿胀。
月经来潮前或经期出现,可以扪及乳房硬结,经净后症状减轻或消失。
8、外阴、阴道肿胀、坠痛。
外阴和尿道内肿胀坠痛,或有外阴烧灼、瘙痒感。外阴可表现为着色,阴唇肿胀或肥大,以致某种程度的静脉充盈、怒张或曲张。
9、膀胱和尿道症状。
尿频,尿痛或血尿,但是尿常规正常。膀胱镜检查仅发现膀胱三角区静脉充盈和水肿。有时会有痔疮出血,直肠坠痛。一般多在经前期出现。
10、极度疲劳。
患者整天感到疲劳,甚至不能完成日常工作。
11、自主神经功能紊乱。
常感到心悸,胸闷、气短、嗳气,心烦,容易激动,多梦,头痛,关节痛。或精神忧郁,好哭流泪、腹胀,排气不畅,眼球胀等。