过敏性哮喘常见的发病原因?

2009-08-20 15:42:53 来源:百度百科

  过敏性哮喘常见的发病原因如下:

  1.月经、妊娠与哮喘 

  很多女性哮喘病人在月经期前3~4天有哮喘加重的现象,这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。倘若有的患者每月必发,而又经量不多者,则可适时地注射黄体酮,有时可阻止严重的经前期哮喘。妊娠对哮喘的影响并无规律性,有哮喘症状改善者,也有恶化者,但大多病情没有明显变化。[-hzh-]

  妊娠对哮喘的作用主要表现在机械性的影响及与哮喘有关的激素的变化,在妊娠晚期随着子宫的增大,膈肌位置升高,使残气量、呼气贮备量和功能残气量有不同程度的下降,并有通气量和氧耗量的增加。假如对哮喘能恰当处理,则不会对妊娠和分娩产生不良后果。

  2.哮喘与药物 

  有一些药物可造成哮喘发作,如心得安等因阻断β2-副肾素能受体而造成哮喘。约2.3%~20%哮喘病人因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘,称为阿司匹林哮喘。病人因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下,因此又将其称为阿司匹林三联症。

  其临床特点有:

  1,服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘,症状多在用药后2小时内出现,偶可晚至2~4小时。病人对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应;

  2,儿童哮喘病人发病多在2岁以前,但大多为中年病人,以30~40岁者居多;

  3,女性多于男性,男女之比约为2∶3;发作无明显季节性,病情较重又顽固,大多对激素有依赖性;半数以上有鼻息肉,常伴有长年性过敏性鼻炎和(或)鼻窦炎,鼻息肉切除手术后有时哮喘症状加重或促发;

  4,常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应;

  5,血清总IgE多正常;

  6,家族中较少有过敏性疾病的病人。

  关于其发病机制尚未完全阐明,有人认为病人的支气管环氧酶可能因一种传染性介质(可能是病毒)的影响,致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制,即对阿司匹林不耐受。因而当病人应用阿司匹林类药物后,影响了花生四烯酸的代谢,抑制前列腺素的合成,使PGE2/PGF2α失调,使白血球三烯生成量增多,引起支气管平滑肌强而持久的收缩。

  3.食物 

  由于饮食关系而造成哮喘发作的现象在哮喘患者中常可见到,特别是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而渐渐减少。造成过敏最常见的食物是鱼类、蛋类、牛奶、虾蟹等。


  4.气候改变 

  当气温、空气中离子、气压和温度等改变时可诱发哮喘,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

  5.精神因素 

  患者情绪激动、怨怒、紧张不安等,都会促使哮喘发作,一般认为它是通过大脑皮质和迷走神经反射或过度换气导致。[-hzh-]

  6.运动 

  约有70%~80%的哮喘病人在剧烈运动后诱发哮喘,称为运动诱发性哮喘,或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6~10分钟,停止运动后1~10分钟内支气管痉挛最明显,不少病人在30~60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期,在此期间40%~50%的病人再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。

  有一些患者运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。本病多见于青少年。假如预先给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等,则可减轻或防止发作。有关研究认为,剧烈运动后因过度通气,致使气道黏膜的水分和热量丢失,呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高,引起支气管平滑肌收缩。

  7.感染 

  哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘病人中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,假使吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。

  有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(特别是呼吸道合胞病毒)感染后,表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫造成的哮喘,在农村仍可见到。

  8.吸入物 

  吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌和动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、氯氨、二氧化硫等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、动物皮屑、蛋白酶、乙二胺、淀粉酶、青霉素、邻苯二甲酸酐、排泄物、蚕丝等,另外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

33
34