暴风客热指平素肺、肝多有积热，外感风热之邪，而突然发生白睛红肿热痛的一种急性外障眼病。与西医学之急性卡他性结膜炎、过敏性结膜炎、假膜性结膜炎、淋病性结膜炎相似。

　　暴风客热的诊断要点

　　1．本病发病急，自觉眼突然红肿痒痛，眼眵多，热泪如汤，白睛红肿，血丝显露，甚至胞睑肿胀。

　　2．假膜性结膜炎以睑结膜、穹隆部结膜表面形成灰白色不透明假膜为特点，多见于儿童及青少年。过敏性结膜炎是因致敏物质，如动物蛋白质、花粉、昆虫、食物、药物等引起眼部变态反应性结膜炎，以眼痒刺痛，眼睑浮肿、结膜水肿为主要症状，分泌物稀。淋病性结膜炎为一种接触感染，见于成年者因淋病性尿道炎传染，以男性为多；见于新生儿者因母体淋病性阴道炎之分泌物污染。起病急骤，眼睑及结膜高度水肿，红赤，有多量黄白色脓液从结膜囊排出；每因合并角膜病变而严重影响视力，甚至失明。

　　3．急性卡他性结膜炎时，结膜囊分泌物涂片可找到肺炎双球菌、柯一魏氏杆菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌。假膜性结膜炎时，分泌物涂片可找到链球菌、肺炎双球菌、杆一魏氏杆菌及某些病毒。淋病性结膜炎，在分泌物涂片和结膜刮片可见上皮细胞内外聚集成对的革兰阴性(红色)的萘瑟氏淋病双球菌。

　　暴风客热的辨证分析

　　本病多因风热之邪，突从外袭，风热相搏，上攻于目，猝然而起。若素有内热，则症状更为显著。

　　本病以风、热为主，属实证热证；临证时须分清风、热孰轻孰重。若风邪为主者，则眼痒痛并作，胞睑、白睛浮肿。若热重于风者，则眼红赤刺痛，眵多而结，热泪如汤。治疗总原则是疏风清热解毒。

　　暴风客热的辨证论治

　　本病必须采用内外合治，方能奏效。

　　风重于热型

　　【证见】 患眼痒痛并作，羞明多泪，胞睑肿胀，白睛红赤；全身多伴鼻塞头痛，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

　　【治法】 疏风解表兼清热。

　　【方药】

　　1．主方羌活胜风汤加减

　　处方：参见“流泪症”之风邪外束型方药。

　　2．中成药

　　(1)黄连上清丸，口服，每次1丸，每日l。2次。

　　(2)午时茶，煎服或冲服，每次l块或1袋。

　　(3)消炎散结片，口服，每次6片，每日3次。

　　热重于风型

　　【证见】 患眼赤痛较甚，眵多粘结，胞睑红肿，白睛红赤较甚；每见口渴尿赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数。

　　【治法】 清热泻火解毒，兼疏风。

　　【方药】

　　1．主方泻肺饮(黄岩《眼科纂要》)加减

　　处方：石膏30克，知母12克，桑白皮12克，黄芩12克，栀子9克，连翘9克，枳壳9克，羌活9克，防风9克，赤芍12克，大黄9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

　　2．中成药参照“针眼”中成药。

　　风热并重型

　　【证见】 患眼肿痛刺痒，泪多眵结，胞睑红肿，白睛壅肿红赤。头痛鼻塞，便结尿赤。舌红苔黄，脉数有力。

　　【治法】 祛风清热，表里双解。

　　【方药】

　　1．主方 防风通圣散(刘完素《宣明论方》)加减

　　处方：荆芥9克，防风9克，石膏20克，黄芩9克，连翘9克，栀子9克，桔梗9克，赤芍15克，滑石15克，大黄9克，金银花15克，甘草6克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。

　　2．中成药

　　参照“针眼”中成药。

　　热毒壅盛型

　　【证见】 患眼红赤肿痛严重，眵多色黄粘稠，胞睑高度红肿，白睛高度水肿、红赤，或有灰白色假膜；每伴发热头痛。舌红苔黄。

　　【治法】 清热泻火解毒。

　　【方药】

　　1．主方五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)合黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减

　　处方：金银花15克，野菊花12克，蒲公英20克，紫花地丁15克，黄芩9克，黄连9克，大黄9克，栀子9克，防风9克，白芷9克，赤芍15克。水煎服，每日2剂。

　　病情严重，伴发热等全身症状明显时，可结合应用抗菌素。

　　2．中成药

　　(1)穿心莲注射液，肌肉注射，每次2毫升，每日2次。

　　(2)清开灵口服液，每次2～3瓶，每日2～3次。或用清开灵注射液30毫升，加入10％葡萄糖液500毫升，静脉点滴。

　　3．单方验方祛风清热汤加减(赖锦端验方)

　　处方：金银花15克，连翘9克，蒲公英15克，黄芩12克，赤芍15克，防风9克，白芷9克，桑白皮12克，夏枯草12克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。

　　若胞睑浮肿、眼痒明显者，加薄荷6克(后下)、蝉蜕9克。胞睑肿胀，眵多硬结者，加石膏30克、知母12克、黄连9克。有假膜者，加重解毒药用量，并酌加茵陈15克、苍术12克。大便秘结者，加大黄9克(后下)、玄明粉9克(冲)。黑睛出现星翳者，加龙胆草9克、柴胡9克。分泌物粘胶者，加土茯苓20克。


　　暴风客热的外治法

　　1．用20％黄连液或生理盐水冲洗结膜囊，每日1。2次。若有假膜，须先抹净后再冲洗。

　　2．用蒲公英100克、冬霜桑叶30克煎水熏眼，待冷后洗眼，每日1～2次。

　　3．选用清热解毒眼药水点眼：黄连西瓜霜眼药水、千里光眼药水、外障眼药水，每半小时至1小时点眼1次；待症状减轻，则改为每日4-6次。

　　4．以内服药渣再煎取澄清液外敷。

　　5．红肿较重者，用新鲜野菊花、犁头草、蒲公英、一点红，选1～2味洗净捣烂，闭睑外敷，每日1—2次，每次15分钟。

　　6．必要时加用抗菌素眼水点眼。

　　7．婴儿患者可用人乳直接滴入患眼，每日5～6次。


　　暴风客热的其他疗法

　　1．暴风客热的针刺疗法

　　(1)针刺：取攒竹、丝竹空、睛明、瞳子、合谷、曲池、太阳、外关、少商穴。风重于热者，泻太阳、外关、少商为主；热重于风者，泻合谷、曲池为主；均配合眼周穴位。太阳、合谷若点刺出血，效果更好。