骨瘤的诊断要点?

2008-12-24 17:13:46 来源:

1.良性


好发于颅骨及上、下颌骨。
肿瘤生长慢,症状少。当其突出颅腔、眼眶、鼻腔和鼻窦内时,可引起压迫症状,造成外貌畸形。
至成年时停止生长。但发生于颅骨区外,尤其在四肢长骨上的肿瘤,若久病不治或治而不彻底,最后均有恶变的可能。

2.恶性


患者多为10~25岁的青少年。
好发于肩关节下方、膝关节上下方长骨的于骺端。
初起隐隐疼痛,继则掣痛难忍,入夜更甚。
肿瘤生长迅速,患部肿块坚硬如石,疙瘩突起,紧贴于骨,推之不移,皮色紫褐,表面筋脉怒张,肿块始终不会化脓。
体温略有增高,因睡眠不佳,食欲不振,迅速形瘦神疲,并很快血行转移至肺。
x线摄片检查可见骨质破坏或新骨形成的征象,新骨增生呈日光放射状排列。同时应进行肺部X线检查,以明确有无肺转移。
血清碱性磷酸酶在数次测定中数值超过6―7波氏单位时,结合其他征象,对本病的诊断有一定的支持作用。

3.本病需与下列病证相鉴别:


鹤膝风:膝关节肿胀,疼痛剧烈,初起可有寒热,外见胖肿;常一膝方愈,另膝又起,或遍历全身关节。
鹤膝流痰:生于膝部,病程缓慢,膝内隐痛,其肿如绵;既溃之后,流出稀痰夹有败絮状物质。
附骨疽:虽多发于长骨,但起病较快,开始就有高热,局部压痛明显,后期可化脓溃破。

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