【临床表现】

    股骨大粗隆结核多见于青壮年。全身和局部症状多较轻微，局部疼痛通常在行走与被动内收肢体时加重，病人不能卧于患侧，行走时有轻度跛行，患肢是处于轻度外展和外旋，髋关节常同时有30°～40°屈曲。患侧髋关节活动通常无障碍，叩击足跟也不引起髋部疼痛。局部常见肿胀、脓肿或窦道。

    【辅助检查】

    X线摄片：骨中心型结核可见死骨，死骨吸收后形成洞，边缘型结核以溶骨性破坏为主。滑囊型结核仅见软组织肿胀和局部骨质脱钙。

    【鉴别诊断】

    1.骨转移癌 病人年龄40°～50°岁，一般情况多为较差，大粗隆为骨转移癌好发部位，X线摄片表现溶骨性破坏，时可见病理性骨折。

    2.骨骼原发肿瘤 例如骨巨细胞瘤等。

    3.类风湿性大粗隆炎 多为双侧性，局部稍有肿胀和压痛，无脓肿形成，X线摄片大粗隆边缘不整齐、致密或有小囊状改变。

    4.慢性骨脓肿 常见于儿童和青年，病变多发生于大粗隆下方与股骨上端交界处，X线摄片可表现局限性溶骨破坏，多无死骨。破坏区周围骨质致密，或有轻度骨膜反应。