鼓膜穿孔有外伤性与非外伤之分，而非外伤性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔最常见，因此，外伤性穿孔与炎性穿孔区分在医疗鉴定中有重要意义。两者鉴别主要依据穿孔形态的观察。外伤性鼓膜穿孔：
　　( 1) 鼓膜充血、水肿、粘膜下出血，创缘渗血或有血痂附着，部位多在紧张部，呈裂隙样、三角形或不规则形。
　　( 2) 穿孔边缘锐利、卷曲，鼓室粘膜正常。炎性穿孔常为鼓膜紧张部的圆形或类圆形穿孔，穿孔边缘圆钝，鼓室粘膜潮湿、肥厚或有分泌物。以上鼓膜病理改变可通过鼓膜照相系统清晰显示。